助理医师最后模拟试卷

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一、A1
1、急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是
A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：急性感染性多发性神经炎诊断
解析：急性感染性多发性神经炎诊断标准：①四肢下运动神经元瘫，呈弛缓性瘫痪，远端明显，腱反射减低或消失。②四肢远端呈手套、袜套样分布的对称性感觉障碍。③对称性自主神经障碍。由此可见，本题选D。

2、胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是
A.干酪性肺炎
B.大叶性肺炎
C.大量气胸
D.大量胸腔积液
E.巨大占位性病变　　　

【正确答案】：D
【答案解析】：

3、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A.给予祛痰药促进排痰
B.给予可待因止咳
C.给予支气管解痉药
D.必要时做气管插管吸痰
E.必要时做气管切开吸痰

【正确答案】：B
【答案解析】：

4、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性

【正确答案】：B
【答案解析】：

5、胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是
A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗

【正确答案】：D
【答案解析】：

6、在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支

【正确答案】：A
【答案解析】：

7、胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
c．二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全

【正确答案】：A
【答案解析】：

8、营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是
A.面颊部
B.胸部
C.腹部
D.四肢
E.臀部

【正确答案】：A
【答案解析】：

9、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是
A.双肺听诊有湿啰音
B.剑突下有明显搏动
C.心音低钝
D.心界缩小
E.P2=A2

【正确答案】：B
【答案解析】：

10、妇产科医生李某，在回家探亲的火车上遇到一位心脏猝死患者，因为无其他医务人员，李某遂对其进行抢救治疗，因行进中火车上无急救药品，患者死亡。李某的行为性质为
A.属于非法行医，不属医疗事故
B.属于违规操作，构成医疗事故
c．虽造成不良后果，但不属于医疗事故
C.虽造成不良后果，但不属于医疗事故
D.属于超范围执业，构成医疗事故
E.属于见义勇为，不构成医疗事故

【正确答案】：C
【答案解析】：

11、弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是
A.肾小球系膜细胞
B.肾小球球囊壁层上皮细胞
c．肾小球系膜细胞和内皮细胞
C.肾小球系膜细胞和内皮细胞
D.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞
E.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

【正确答案】：D
【答案解析】：

12、良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
A.生长速度
B.生长方式
C.对机体的影响
D.出血与坏死
E.肿瘤的异型性

【正确答案】：E
【答案解析】：

13、某医院未经批准新设整形科，从外地聘请了一位退休医生担任主治医师，该院的行为属于
A.非法行医
B.超范围执业
C.正常医疗行为
D.特别情况
E.开展新技术

【正确答案】：B
【答案解析】：

14、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是
A.影像学检查显示双肾增大
B.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
C.50％以上肾小球囊内有新月体形成
D.BUN、Scr迅速升高
E.尿量减少但蛋白排泄量增加

【正确答案】：C
【答案解析】：

15、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是
A.PaC02 ↑，pH↓，血钾↑
B.PaC02 ↑，pH ↑，血氯↓
C.PaC02↑，pH ↑，血氯、血钾正常
D.PaC02↑，pH ↑，血钾↑
E.PaC02↑，pH ↓，血氯↑

【正确答案】：A
【答案解析】：

16、按诊断标准，下列均为诊断类风湿性关节炎的必备关节表现，除外
A.晨僵
B.关节畸形
C.对称性关节肿
D.关节肿痛≥6周
E.腕、掌指、指间关节肿

【正确答案】：B
【答案解析】：

17、心肌的等长调节要实现调节心脏的泵血功能需改变
A.肌浆游离Ca2+
B.横桥ATP酶活性
C.心肌收缩能力
D.肌小节初长
E.肌钙蛋白活性

【正确答案】：C
【答案解析】：

18、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的
A.细胞壁合成
B.蛋白质合成
C.二氢叶酸还原酶
D.二氢叶酸合成酶
E.DNA螺旋环

【正确答案】：E
【答案解析】：

19、下列有关RNA的叙述不正确的是
A.主要有mRNA，tRNA和rRNA三类
B.tRNA是细胞内分子量最小的一种RNA
C.rRNA可与蛋白质结合
D.胸腺嘧啶是RNA的特有碱基
E.mRNA是生物合成多肽链的直接模板

【正确答案】：D
【答案解析】：

20、进行心理治疗时，治疗者应遵守以下原则，
除外
A.耐心原则
B.标准化原则
C.真诚原则
D.中立原则
E.保密原则

【正确答案】：B
【答案解析】：

21、《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为
A.医疗器械采购
B.医院财务审计
c．医院安全保卫
C.医院安全保卫
D.医疗卫生技术
E.医疗后勤服务

【正确答案】：D
【答案解析】：

22、兴奋在同一细胞传导的特点是
A.电紧张可传导到整个细胞
B.传导方式是电-化学-电
C.有髓纤维的跳跃传导速度快
D.无髓纤维以电紧张传导速度快
E.动作电位的幅度随直径增加而降低

【正确答案】：C
【答案解析】：

23、以下哪种疾病属于心理因素相关生理障碍
A.神经性厌食
B.焦虑症
C.适应障碍
D.神经衰弱
E.躯体形式障碍

【正确答案】：A
【答案解析】：

24、蜡样屈曲常在什么基础上发生
A.木僵
B.违拗症
C.情感淡漠
D.情绪不稳
E.情感高涨

【正确答案】：A
【答案解析】：

25、某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数是
A.常模
B.标准化
C.量表
D.信度
E.效度

【正确答案】：A
【答案解析】：

26、流行病学研究中，证明假设最可靠的方法是
A.病例对照研究
B.现况调查
C.队列研究
D.抽样调查
E.实验流行病学

【正确答案】：E
【答案解析】：

27、强心苷中毒所致的心律失常最常见的是
A.房性期前收缩
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.室性心动过速

【正确答案】：D
【答案解析】：

28、表面有多个瘢痕、体积固缩，但肾盂粘膜正常，应考虑是
A.慢性肾小球肾炎
B.动脉粥样硬化性固缩肾
C.高血压病性肾损害
D.良性高血压病肾损害
E.慢性肾盂肾炎

【正确答案】：B
【答案解析】：

29、用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是
A.增加药物的吸收
B.增加药物的分布
C.避免药物被胃酸破坏
D.避免药物的首过消除
E.减少药物的副作用

【正确答案】：D
【答案解析】：

30、正确处理医务人员之间关系的思想基础是
A.彼此平等、互相尊重
B.彼此***、互相支持和帮助
C.彼此信任、互相协作和监督
D.互相学习、共同提高和发挥优势
E.共同维护患者利益和社会公益

【正确答案】：E
【答案解析】：

31、在磷酸戊糖途径中，具有重要生理意义的两个代谢产物是
A.6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖酸内酯
B.6-磷酸葡萄糖酸，5-磷酸核酮糖
C.5-磷酸核酮糖，CO2
D.5-磷酸核糖，NADPH+H+
E.3-磷酸甘油醛，6-磷酸果糖

【正确答案】：D
【答案解析】：

32、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.血pH<7．1
D.出现严重心律失常
E.合并严重感染

【正确答案】：C
【答案解析】：

33、不可以进行骨髓移植治疗的血液病是
A.再生障碍性贫血
B.自身免疫性贫血
C.霍奇金病
D.骨髓增生异常综合征
E.多发性骨髓瘤

【正确答案】：B
【答案解析】：

34、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的
A.测TSH的浓度
B.应用干血滴纸片
C.该方法简便实用
D.生后2～3天的新生儿
E.TSH>20 mU／L时即可确诊

【正确答案】：A
【答案解析】：

35、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项是错误的
A.脂肪变性
B.气球样变
C.嗜酸性变
D.嗜酸性坏死
E.肝细胞再生

【正确答案】：A
【答案解析】：

36、下列情况，哪项是导致筋膜间隙综合征的主要原因
A.病变以下血供阻断
B.肌肉挛缩
C.静脉栓塞
D.神经损伤
E.筋膜间隔内高压

【正确答案】：E
【答案解析】：

37、左向右分流型先天性心脏病，不包括
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.部分型心内膜垫缺损
E.肺动脉瓣狭窄

【正确答案】：E
【答案解析】：

38、关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是
A.发病6~12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

【正确答案】：D
【答案解析】：

39、《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其
A.变更注册
B.不予注册
C.重新注册
D.注销注册
E.暂缓注册

【正确答案】：D
【答案解析】：

40、高效能利尿药的主要作用机制是
A.抑制髓袢升支Na+-K+交换过程
B.减少近曲小管NaCl的再吸收
C.抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部对NaCl的再吸收
D.抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收
E.抑制碳酸酐酶

【正确答案】：C
【答案解析】：

41、既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是
A.**
B.氨茶碱
C.哌替啶
D.肾上腺素
E.特布他林

【正确答案】：B
【答案解析】：

42、心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时，肺泡内出现的
A.吞噬炭末的巨噬细胞
B.吞噬多量含铁血黄素的巨噬细胞
C.吞噬二氧化硅粉尘的巨噬细胞
D.吞噬石棉粉尘的巨噬细胞
E.吞噬组织胞浆菌孢子的巨噬细胞

【正确答案】：B
【答案解析】：

43、关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是
A.保持肺的扩张状态
B.有利于静脉回流
C.维持正常肺通气
D.使中心静脉压升高
E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷

【正确答案】：D
【答案解析】：

44、在细胞膜蛋白质“帮助”下物质通过膜顺浓度梯度或电位梯度转运的方式是
A.出胞作用
B.主动转运
C.易化扩散
D.单纯扩散
E.吞噬作用

【正确答案】：C
【答案解析】：

45、一位慢性白血病患者化疗期间在家出现发热，再次入院。患者要求医师按"感冒"治疗。医师耐心解释病情，患者大吵大闹，并有攻击行为。这是患者角色的哪种变化
A.角色行为缺如
B.角色行为冲突
C.角色行为减退
D.角色行为强化
E.角色行为异常

【正确答案】：E
【答案解析】：

46、C0中毒时，下列哪项是不正确的
A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管意外鉴别
C.严重中毒血液COHb浓度可高于50％
D.立即原地抢救
E.迟发脑病恢复较慢

【正确答案】：D
【答案解析】：

47、记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为
A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.错构
D.虚构
E.近事遗忘

【正确答案】：E
【答案解析】：

48、降低胃内酸度作用最强的药物是
A.含铝抗酸剂
B.H2受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.抗胆碱能药物
E.胃泌素受体拮抗剂

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：消化性溃疡的治疗
解析：降低胃酸的药物有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物及抗酸药。质子泵抑制剂能抑制24小时胃酸分泌的90％。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用较其他药物强。故本题选C。

49、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
A.强力抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.抗抑郁药物

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：慢性活动性胃炎的治疗
解析：慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染是主要致病原因，因此病因治疗上应该根除幽门螺杆菌，故本题选C。本题中其他各项治疗均为对症治疗，不根除幽门螺杆菌，即使症状缓解，还是会反复发作，故不选A、B、D、E。
过关点睛：Hp是慢性胃炎最重要的病因。此考点非常重要，请考生一定要牢记。

50、心尖区听诊提示“二尖瓣狭窄”的特征性杂音呈
A.收缩期吹风样
B.舒张期隆隆样
C.叹气样
D.机器样
E.乐音样

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：二尖瓣狭窄杂音听诊要点
解析：杂音在心尖部最响常提示二尖瓣病变。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣关闭不全时为全收缩期粗糙的吹风样杂音。机器样杂音主要见于动脉导管未闭。乐音样杂音多由于瓣膜穿孔、**肌断裂形成。故本题选B。

51、Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是
A.口服β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置人
E.静脉推注利多卡因

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：Ⅲ度房室传导阻滞的治疗
解析：Ⅲ度房室传导阻滞时来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位，此时药物治疗无效，应及时进行心脏起搏治疗，故选B。选项A、E用于快速型心律失常，不能用于Ⅲ度房室传导阻滞。口服阿托品可以抑制迷走神经，使窦房结自律性增高、改善房室传导，用于较轻的房室传导阻滞，对Ⅲ度没有效果。冠状动脉内置入支架用于冠心病的治疗。

52、慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为
A.小气道阻塞
B.FEVl／FVC<70％
C.MV降低
D.RV增加
E.DIC0降低

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：慢性支气管炎的呼吸功能改变
解析：慢性支气管炎的呼吸功能最早出现的异常是小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线(MEFV曲线)在75％和50％容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高，故选A。发展成COPD时，FEV1／FVC<70％，最大通气量MV降低，残气量RVF增加，DIC0为一氧化碳弥散力，在慢性支气管炎多无异常，故不选B、C、D、E。

53、具有胸膜摩擦音体征的疾病是
A.结核性干性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺结核并发气胸
D.结核性脓胸
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【正确答案】：A
【答案解析】：点：胸膜摩擦音的临床意义
解析：胸膜摩擦音是由于胸膜面因炎症变得粗糙，随着呼吸，胸膜脏层和壁层相互摩擦而产生，常见于有少量胸腔积液时，积液量多时脏壁两层胸膜间被液体充盈，不再发生摩擦。结核性干性胸膜炎中仅少量纤维渗出，有胸膜摩擦音，而渗出性胸膜炎胸膜腔内液体量较多，往往无胸膜摩擦音，故选A。肺结核并发气胸时胸膜腔内有气体积聚，无胸膜摩擦音。结核性脓胸系胸膜腔的化脓性炎症，金黄色葡萄球菌肺炎累及胸膜时多为脓气胸，故二者均无胸膜摩擦音。

54、某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为性质属于
A.非法行医
B.超范围执业
C.正常医疗行为
D.特殊情况
E.开展新技术

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：医疗事故处理条例
解析：非法行医，是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。故本题选A。
过关点睛：擅自开业从事诊疗活动为非法行医。

55、某单位一周内发生伤寒病人30例，患率为15％。判断该疾病发病情况为
A.流行
B.大流行
C.散发
D.暴发
E.局部流行

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：突发公共卫生事件的概念与分类

56、典型矽肺最常见和最重要的X线表现是
A.肺纹理增多、增粗
B.肺的阴影扩大
C.密度较高的圆形或类圆形阴影
D.胸膜肥厚、粘连
E.弥漫性肺气肿

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：生产性粉尘
解析：矽肺是由于在工作场所中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达到一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。其X线影像主要为小阴影和大阴影。X线胸片上出现的圆形、不规则形小阴影和大阴影与肺组织内粉尘的沉积、肺组织纤维化的病变程度存在一定的相关关系。小阴影和大阴影是矽肺X线诊断依据，故选择C。

57、某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查。首先将该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽1／10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于
A.多级抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
D.整群抽样
E.单纯随机抽样

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：抽样方法及样本含量的估计
解析：分层抽样是将调查的总体按照不同的特征分为若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本；根据本题的抽样方法，应属分层抽样，故选择C。

58、从医院选取糖尿病人和非糖尿病人，观察体重是否超重与糖尿病的联系。需计算的指标
A.患病率
B.发病率
C.发病率比
D.患病率比
E.比值比

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：疾病分布常用的测量指标
解析：患病率是指某特定时间内总人口中曾患有某疾病的病例所含的比例，对于糖尿病等慢性疾病应该选择患病率来表示；故排除B、C、E；“比”是指需要比较不同体重的糖尿病患病情况，故本题最终选择D。
过关点睛：本题要观察体重是否超重与糖尿病的联系，单纯比较患病率是不合适的，应比较患病率比。

59、尊重病人的自[根据相关法规进行屏蔽]，下述提法中错误的是
A.尊重病人的理性决定
B.履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择
C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息
D.当患者的自主选择有可能危及生命时劝导病人做出最佳选择
E.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：医患双方的道德权利和道德义务
解析：病人的自[根据相关法规进行屏蔽]包括选择医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等等。在病人完全清醒并能自主作出判断的时候，这些权利就应该充分得到尊重。当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，患者应服从于社会。选E。
过关点睛：当患者的自[根据相关法规进行屏蔽]对他人或社会造成危害时，医师有权干涉或超越患者的自[根据相关法规进行屏蔽]。

60、“病人仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者在倾听和释问中解释病人的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件的方法”称为
A.梦的分析
B.自由联想
C.系统脱敏
D.厌恶疗法
E.生物反馈

【正确答案】：B
【答案解析】：

61、标准化的心理测验应具备以下条件。除了
A.常模
B.信度
C.效度
D.指导语
E.被试

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：应用心理测验的一般原则
解析：标准化的心理测验一般有事前确定好的测验题目和答卷、详细的答题说明、客观的计分系统、解释系统、良好的常模以及测验的信度、效度和项目分析数据等相关的资料。
过关点睛：心理测验将人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。

62、一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为
A.败血症
B过敏性休克
B.过敏性休克
C.支气管哮喘
D.腮腺炎
E.多发性心肌炎

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：糖皮质激素类药的临床应用
解析：糖皮质激素具有免疫抑制作用，可抑制淋巴细胞对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促使其移出血管而减少循环中淋巴细胞的数量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫。腮腺炎如应用糖皮质激素可加重感染。因此选D.
过关点睛：腮腺炎耐使用糖皮质激素可加重感染。

63、下列能抑制胃壁细胞H+—K+—ATP酶活性的药是
A.奥美拉唑
B.氯苯那敏
C.**
D.雷尼替丁
E.普鲁卡因

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：奥美拉唑的药理作用
解析：奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+—K+—ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和**引起的胃酸分泌。因此选A.

64、卡托普利降压作用不包括
A.抑制血管紧张素Ⅰ转换酶
B.抑制体内去甲肾上腺素释放
C.减少缓激肽的降解
D.不改变血容量
E.抑制体内肾上腺素释放

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：血管紧张素转化酶抑制药的药理作用
解析：卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，而且能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，使血容量降低。因此选D.
过关点睛：卡托普利适用于各型高血压，尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。

65、用下列药物给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是
A.异丙肾上腺素
B.新斯的明
C.阿托品
D.多巴胺
E.毛果芸香碱

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：阿托品的药理作用
解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，可以抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。常用于虹膜睫状体炎的治疗。

66、对生物利用度概念错误的叙述是
A.可作为确定给药间隔时间的依据
B.可间接判断药物的临床疗效
C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度
D.可评价药物制剂的质量
E.能反应机体对药物吸收的程度

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：药物的吸收
解析：生物利用度是药物制剂质量的一个重要指标，主要指药物被机体吸收进入循环的相对量和速率，用于反应机体对药物吸收的程度，也可间接判断药物的临床疗效。而生物利用度与给药间隔时间无关。因此选A.
过关点睛：生物利用度侧重于药物制剂的质量，与给药时间无关。

67、流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是
A.神经细胞变性坏死
B.脑软化灶形成
C.噬神经细胞现象
D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E.淋巴细胞袖套状浸润

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：流行性脑脊髓膜炎的病理变化
解析：流行性乙型脑炎的病理改变为蛛网膜下腔增宽，充满大量脓性渗出物和少量纤维素，脑室及脑室附近的脑实质充血水肿。而神经细胞变性坏死、脑软化灶形成、噬神经细胞现象和淋巴细胞袖套状浸润均是流行性脑脊髓膜炎特征性的病理变化。综上所述，因此选D.

68、光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为
A.重度非典型增生
B.原位癌
C.原位癌累及腺体
D.早期浸润癌
E.浸润癌

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：子宫颈癌的组织学类型
解析：原位癌是指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。由于累及腺体，故应诊断为原位癌累及腺体。

69、慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最主要区别是
A.肝细胞坏死的程度和部位类型
B.炎症细胞浸润的程度
C.浸润的炎症细胞种类
D.有无纤维组织增生
E.有无肝细胞增生

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：病毒性肝炎的基本病理变化
解析：慢性活动性肝炎的典型病理变化是受损的肝细胞已超过门静脉外围的限制板，形成碎片状坏死，炎症较为严重，可进展为肝硬化。而慢性持续性肝炎的病理变化为门静脉的慢性炎症，无碎片状坏死。

70、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于
A.变质性肺炎
B.浆液性炎症
C.纤维素性炎症
D.出血性炎症
E.卡他性炎症

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：急性炎症的类型和病理变化
解析：肺炎球菌引起的肺炎，肺泡腔内充满大量纤维素，故称之为纤维素性炎症。因此选C.变质性炎是以变质性变化为主要病变的炎症，常见于肝、肾、心、脑等实质器官。故A错误。浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤。故B错误。出血性炎是指伴有大量出血的炎症，如流行性出血热、鼠疫。故D错误。黏膜的浆液性炎又称卡他性炎。故E错误。

71、风湿病增生期最具特征性的病理变化是
A.黏液样变性
B.纤维素样变性
C.风湿小体形成
D.心外膜纤维蛋白渗出
E.心瓣膜纤维组织增生

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：风湿性心脏病的基本病理变化
解析：在风湿病增生期的心肌间质内，成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，有少量淋巴细胞、浆细胞浸润，共同构成了特征性的肉芽肿，称之为风湿小体，该小体具有诊断意义。因此选C.

72、急性炎症过程中，下列的哪种变化最先发生
A.静脉性充血
B.动脉性充血
C.细动脉痉挛
D.白细胞附壁
E.液体渗出

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：炎症的基本病理变化
解析：渗出过程是急性炎症的重要标志，主要表现为血流动力学改变、血管通透性升高、液体渗出和白细胞渗出。血流动力学改变中细动脉痉挛是最早发生的。因此选C.静脉性充血是器官或局部组织静脉流血回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内的改变。故A错误。动脉性充血一般发生于细动脉痉挛之后。故B错误。白细胞附壁属于渗出过程中的最后一个环节。故D错误。液体渗出属于渗出过程的中间步骤。故E错误。

73、脑动脉栓塞的栓子最可能来自
A.左心房附壁血栓
B.右心房附壁血栓
C右心室附壁血栓
C.右心室附壁血栓
D.下肢股静脉血栓
E.肠系膜静脉血栓

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：栓子的运行途径
解析：栓子的运行途径随血流方向运行，脑动脉与主动脉系统和左心相连，所以左心房的血栓可以阻塞在脑动脉内。因此选A.右心与肺动脉相连，故右心的栓子随血液循环可引起肺动脉栓塞。故B和C错误。下肢股静脉属于体静脉系统，随血液进入肺动脉主干及其分支引起肺栓塞。故D错误。肠系膜静脉属于门静脉系统，血栓会引起肝内门静脉分支的栓塞。故E错误。

74、兴奋性突触后电位是指突触后膜出现
A.极化
B.去极化
C.超极化
D.反极化
E.复极化

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：兴奋性突触后电位
解析：兴奋性突触后电位是在突触后神经元中产生的去极化性质的膜电位变化。这种去极化超过阈值时，就产生突触后神经元的兴奋，即产生动作电位。

75、有关突触传递特征的描述，错误的是
A.单向传递
B.突触延搁
C.总和
D.不易疲劳
E.后发放

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：经典突触的传递过程
解析：突触传递的特征包括：单向传递、突触延搁、总和与阻塞、兴奋节律的改变、后放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。因此选D.

76、炎热环境中（30℃以上）机体维持体热平衡是通过
A.增加有效辐射面积
B.增加皮肤与环境之间的温度差
C.交感神经紧张性增加
D.发汗及增加皮肤血流量
E.发汗及减少皮肤血流量

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：体热平衡
解析：机体在正常代谢过程中，不断产热和散热，使散热量和产热量达到平衡，维持体温的相对恒定。炎热环境中机体主要通过发汗及增加皮肤血流量来维持热平衡，以保证机体各器官组织执行正常的生理功能。

77、关于胸膜腔负压生理意义错误的是
A.保持肺的扩张状态
B.有利于静脉回流
C.维持正常肺通气
D.使中心静脉压升高
E.胸膜腔负压小时可导致肺塌陷

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：肺通气原理
解析：胸内负压由胸廓的弹性扩张和肺的弹性回缩这两种对抗力量作用于胸膜腔而形成，它使肺维持处于扩张状态，并有助于静脉血的回流，使中心静脉压降低。因此选D.
过关点睛：胸膜腔负压可引起肺扩张，使静脉血回流，中心静脉压降低。

78、心室肌细胞动作电位的主要特征是
A.0期除极迅速，
B.1期复极化快
C.有缓慢的2期平台
D.有快速的3期复极化
E.有4期自动除极

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：工作细胞的跨膜电位及其形成机制
解析：心室肌细胞在1期之后，膜电位基本上停滞于0mV附近。缓慢的去极化使记录到的电位变化曲线酷似平台，故称之为平台期。平台期持续100～150ms.心室肌细胞动作电位最明显的特征就是平台期，该期使心肌动作电位的时程延长。因此选C.

79、AB型人的红细胞膜上和血清中分别含
A.A、B凝集原和抗A、抗B凝集素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和抗B凝集素
D.B凝集原和抗A凝集素
E.A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：ABO血型系统
解析：AB型红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中不含抗A、抗B凝集素。因此选E.A型血是指红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素，故C错误。B型是指血红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素，故D错误。

80、蛋白质生物合成的起始复合物中不包含
A.mRNA
B.DNA
C.[根据相关法规进行屏蔽]白体小亚基
D.[根据相关法规进行屏蔽]白体大亚基
E.蛋氨酰tRNA

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：蛋白质生物合成的简要过程
解析：翻译过程的起始复合物由核糖体的大、小亚基，mRNA和蛋氨酰tRNA共同组成（70S）。而DNA不是其组成成分。

81、下列关于核糖体组成和功能的叙述正确的是
A.只含有rRNA
B.有转运氨基酸的作用
C.由tRNA和蛋白质组成
D.遗传密码的携带者
E.蛋白质合成的场所

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：蛋白质生物合成的简要过程
解析：核糖体的主要功能是进行蛋白质的合成。因此选E.核糖体主要由rRNA和某些蛋白质组成。故A和C错误。在蛋白质的合成过程中，tRNA起着转运氨基酸的作用。故B错误。mRNA起着携带遗传密码充当模板的作用。故D错误。

82、下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶，例外的是
A.肾上腺素
B.胰高血糖素
C.胰岛素
D.去甲肾上腺素
E.促肾上腺皮质激素

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：甘油的氧化分解
解析：脂肪动员过程中的关键酶为激素敏感的甘油三酯脂肪酶。胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促。肾上腺皮质激素等能增加激素敏感性脂肪酶活性。而胰岛素能抑制此酶活性，减少脂肪动员。
过关点睛：胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素→激活甘油三酯脂肪酶；胰岛素→抑制甘油三酯脂肪酶。

83、有关酶Km值的叙述正确的是
A.Km值是酶-底物复合物的解离常数
B.Km值与酶的结构无关
C.Km值与底物的性质无关
D.Km值并不反应酶与底物的亲和力
E.Km值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：酶促反应的特点
解析：Km值的大小等于反应速度为最大速度一半时所需要的底物浓度。因此选E。Km不是酶-底物复合物的解离常数，它是酶的特征性常数，与酶的结构有关，故A和B错误。Km值还与催化底物的性质有关，反应酶和底物亲和力的大小。故C和D错误。

84、下列有关维生素D的叙述，错误的是
A.维生素D的活性形式是l，24-（OH）2D3
B.维生素D为类固醇衍生物
C.维生素D能促进小肠对钙磷的吸收
D.缺乏维生素D的成人易发生骨软化症
E.维生素D的转化作用

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：脂溶性维生素
解析：维生素D为类固醇衍生物，它的活性形式是1，25-（0H）2 D3，它对人钙磷代谢具有调节作用，缺乏时易患骨软化症。另外，维生素D与葡萄糖醛酸结合后，可通过胆汁排出体外。

85、升压作用可被α受体阻滞药翻转的药物是
A.去甲肾上腺素
B.去氧肾上腺素（苯肾上腺素）
C.肾上腺素
D.**
E.多巴胺

【正确答案】：C
【答案解析】：

86、急性重症性病毒性肝炎的病理变化是
A.广泛变形及点状坏死
B.嗜酸性变和形成嗜酸性小体
C.碎片状坏死
D.桥接坏死
E.广泛坏死

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：病毒性肝炎的基本病理变化
解析：急性重型肝炎病变的特征性表现是肝细胞广泛坏死。因此选E.广泛变性及点状坏死、嗜酸性变和形成嗜酸性小体是急性普通型肝炎的病理变化。故A和B错误。碎片状坏死常见于慢性普通型肝炎。故C错误。桥接坏死常见于慢性普通型肝炎。故D错误。

87、炎症的变质是指局部实质细胞发生
A.萎缩和变性
B.萎缩和坏死
C.变性和坏死
D.增生和变性
E.增生和坏死

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：炎症的基本病理变化
解析：炎症的变质是以组织细胞的变性、坏死为主，而渗出与增生性变化比较轻微。常见于心、肝、肾、脑等实质性器官的某些重症感染、中毒等。因此选C.

88、下列属于糖酵解途径关键酶的是
A.6-磷酸戊糖途径
B.丙酮酸激酶
C.柠檬酸合酶
D.苹果酸脱氢酶
E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：糖酵解的关键酶
解析：糖酵解过程中三种关键酶分别为葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。
过关点睛：糖酵解关键酶为葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶，需牢记。

二、A2
1、女性，67岁。活动后心悸，气短3年。患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心律127次／分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐最可能的诊断是
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：心房颤动的表现
解析：心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率小于心律三联征。心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波(f波)，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。该患者心电图符合上述表现，故选B。室性期前收缩和阵发性室性心动过速时QRS波均宽大畸形，不选A，C。阵发性室上性心动过速时心室律仍是规律的，不选D。二度I型房室传导阻滞仍有P波，只是部分P波后QRS波脱落，不选E。
过关点睛：典型的f波，可判断为房颤。

2、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动．心室率ll0次／分；胸部X线示心胸比值0.65，肺淤血，有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：心力衰竭的辅助检查
解析：该患者有劳累时心悸、气短及腹胀、尿少等心搏出量下降和循环淤血的表现，提示可能已发生心力衰竭，心电图示房颤，心室率快，提示可能是心力衰竭的病因，胸部X线示心胸比值增大，肺淤血，进一步提示心脏增大，心力衰竭，此时应行超声心动图，测量各心腔大小，及心室射血分数，明确心力衰竭的诊断，同时看有无瓣膜结构改变、心室肥厚等，以进一步发现心力衰竭的病因，故本题选B。
过关点睛：心脏增大，心力衰竭，应行超声心动图。

3、男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫。伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：脑血管病的定位诊断
解析：该患者系老年男性，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，由于病变均位于左侧，故损伤内囊在右侧，本题选D。
过关点睛：内囊损伤主要表现为：偏瘫、偏身感觉缺失、偏盲等局灶体征，且病变位于对侧。

4、男性，32岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑
A.左枕部急性硬膜外血肿
B.右枕部急性硬膜下血肿
C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞部脑挫裂伤
E.小脑血肿

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：颅脑损伤
解析：小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。

5、女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是
A.颅顶骨凹陷性骨折
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.鼻骨骨折

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：颅底骨折的鉴别诊断
解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血(即“熊猫眼征”)，有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。本题中患者出现了“熊猫眼征”，所以应选B。

6、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔

【正确答案】：C
【答案解析】：

7、女性，发热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，T3、T4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50％，最可能是
A.甲状腺腺瘤
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.T3型甲亢
E.甲状腺炎

【正确答案】：B
【答案解析】：

8、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：肛瘘
解析：瘘管是肛管直肠与**周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于**周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。
过关点睛：肛瘘是指**周围的肉芽组织性管道，由内口、瘘管、外口组成。

9、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日．出现气促、全身水肿，血压l80／92mmHg，心律120次／分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音。查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L。Scr577umol／L。目前应采取最有效的治疗手段是
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：急性胰腺炎的并发症和治疗
解析：急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心律快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17．8mmol／L或Scr升达442umol／L，血钾>6.5mmol／L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。
过关点睛：可根据无尿、水肿、BUN升高、Scr升高和血钾>6.5mmol／L等结果，断定并发了急性肾衰竭，应考虑采取透析的措施。

10、男，54岁，昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：肝性脑病的临床表现
解析：该患者有轻度黄疸，A／G倒置，提示其原发病为肝病，A，B，C选项均无此表现；尿毒症可有低白蛋白血症，A／G倒置，但该患者尿蛋白及尿糖均阴性，不选E，故可确定选D。且该患者表现为昏迷，四肢肌张力高，已进入肝性脑病Ⅳ期(昏迷期)。
过关点睛：患者黄疸、口中腥臭味和A／G倒置的表现，可以初步判断为肝性脑病。

11、男．49岁，。胃溃疡病史12年，近3个月上腹痛变为无规律。伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5—3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：胃溃疡恶变的临床表现
解析：胃溃疡属于胃癌的癌前状态，有1％---3％的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，食欲也多无减退，当腹痛变得不规律，食欲下降，消瘦，粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性，此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，该患者钡餐表现也支持恶性溃疡，故本题选D。
过关点睛：长期胃溃疡病史，出现上腹无规律胀痛、便隐血阳性、钡餐腔内龛影，警惕恶变。

12、男性。55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬。管腔狭窄，长约3cm。此时首先考虑的诊断是
A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：食管癌
解析：食管癌发病年龄以55～74岁最为多见，是中老年人群的常见病。患者为老年男性，以吞咽困难伴隐痛为主要临床表现，进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。其影像学表现有：局限性黏膜皱襞增粗和断裂，局限性食管壁僵硬，局限性小的充盈缺损，小龛影。根据本题患者的临床表现和影像学表现，可判断其为食管癌，故本题选C。
过关点睛：“黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄"，肯定不是良性病，即可选出。可适用于各种腔道的影像学检查。

13、男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是
A.充血型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D.心包积液
E.肺心病

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：心包积液的临床表现
解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。
过关点睛：心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。

14、52岁男性突发心前区闷痛4小时,心电图V1～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：急性心肌梗死的心电图表现和定位诊断
解析：该患者急性起病，表现为心前区闷痛，心电图示部分导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波，支持急性心肌梗死的诊断。根据心电图可以初步分析心肌梗死的部位，V1～V3代表前间壁，V3～V5代表局限前壁，V5～V6代表前侧壁，Ⅰ、aVL代表高侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVR代表下壁，V7～V8代表正后壁。该患者Vl～V4受累，即有前间壁和前壁受累，为急性广泛前壁心梗，本题选C。
过关点睛：急性广泛前壁心梗心电图表现为V1～V3 ST段弓背向上抬高伴病理性Q波。

15、高血压患者，伴发心悸(HR99次／分)和劳力性心绞痛时。应首选哪种药物
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：高血压病合并劳力性心绞痛的治疗
解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心律，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。

16、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服***0.25mg，双氢克尿噻25mg，一个月后感恶心。呕吐，心电图示窦性心律，心律68次／分，室性期前收缩二联律。治疗应
A.改用毒毛花苷K
B.停***，给氯化钾
C.停***，给**
D.增加***用量
E.电复律

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：***中毒的临床表现和治疗
解析：***的毒性反应发生率较高，因此对用药者应注意监测，用药中出现胃肠道反应如恶心、呕吐，应该警惕，常为中毒先兆，此外常有神经系统反应如头痛、头晕，及视觉异常如黄视、绿视，视觉异常也是停药的指征之一。心脏反应是***最危险的毒性反应，主要表现为各种心律失常，常见快速型心律失常如室性早搏、二联律、三联律、室上性或室性心动过速及慢速型心律失常如房室传导阻滞等。本题中患者表现有胃肠道反应，ECG出现室性早搏，考虑为***的毒性反应。当出现快速型心律失常，应立即停用***，给予氯化钾，因为钾离子能与***竞争心肌细胞膜的Na+／K+-ATP酶，从而减轻毒性的发生和发展，故本题选B。
过关点睛：***的毒性反应有胃肠道反应，ECG出现室早，当快速型心律失常，应停用***，给予氯化钾。

17、男性，30岁。右胸外伤后2小时。呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为
A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：胸部损伤的鉴别
解析：肋骨骨折时局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或变动**时疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，故不选B。脓胸患者高热，胸痛，叩诊呈浊音，故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧，本病例则移向健侧，故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难，伤侧叩诊呈鼓音，故E不正确。血胸患者血块机化后限制呼吸运动出现呼吸困难，纵隔移向健侧，呼吸音消失，叩诊呈实音，所以本题应选A。
过关点睛：中量血胸和大量血胸可出现低血容量休克症状及胸腔积液征象，纵隔可向健侧移位。

18、女性，28岁，因“夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：肺结核的胸片诊断分类
解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润型多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性血性播散样肺结核双肺散在大小不一密度不一的点片状阴影，故选择C。
过关点睛：肺结核影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化慢。

19、男，54岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重。咳大量脓性臭痰．伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，感染的病原体最可能是
A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E.革兰阴性杆菌+真菌

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：肺部感染的病原学鉴别
解析：该患者幼年患麻疹，表现为慢性咳嗽、咳脓痰、咯血，支持支气管扩张症的诊断。近2周病情加重，考虑合并肺部感染，由于咳大量脓性臭痰，痰涂片见革兰阳性菌，考虑存在厌氧菌感染，由于痰涂片还可见革兰阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，故还存在需氧革兰阴性杆菌感染，本题选D。
过关点睛：大叶性肺炎起病急剧、寒战、高热、全身肌肉酸痛、稽留热，患侧胸痛，痰少，可带血或铁锈色。

20、男。58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡l天入院。查体：T38℃，Pl20次／分，R28次／分，BP 160／90mmHg，昏迷状。球结膜水肿，口唇发绀。双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg。PaC0278mmHg，其昏迷的最主要原因是
A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E.DIC

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：慢性肺源性心脏病的并发症
解析：根据该患者的病史，应首先考虑为慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺气肿，心律、血压升高，球结膜水肿，疑有肺源性心脏病；该患者Pa0263mmHg，PaC0278mmHg>50mmHg，出现呼吸性酸中毒。肺性脑病是因严重缺氧及二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状，本例患者昏迷原因应首先考虑为肺性脑病引起，故应选C。

21、男，56岁，慢性咳嗽，咳痰。20年，冬季、早春明显，一周前，因受凉后畏寒，发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X线检查，肺纹理增多，最可能的诊断为
A.肺结核
B支气管肺癌
B.支气管肺癌
C.支气管扩张症
D.肺炎球菌肺炎
E.慢性支气管炎急性发作

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：慢性支气管炎的诊断
解析：肺结核X线表现不会是仅仅肺纹理增多，可以有浸润、干酪样变、空洞等改变，故不选A。支气管肺癌20年的病史显得过长，X线常能发现块状或结节状阴影，故不选B。肺炎球菌肺炎多见于青壮年男性，急性起病，寒战高热、咳嗽咳痰，X线表现为大片的实变影，故不选D。支气管扩张症表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰量较慢性支气管肺炎多，常反复咯血，病程长者常有消瘦、杵状指，X线常见病变部位纹理粗乱，严重者呈卷发状或蜂窝状，故不选C。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，反复发作，X线多显示肺纹理增多。本题患者无咯血表现，目前考虑慢性支气管炎的可能性最大，近一周发热，咳嗽加重，咳痰性状改变，考虑为急性发作期，故选E。
过关点睛：慢性支气管炎的诊断可根据慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患。

22、王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于
A.违规操作，构成医疗事故
B.非法行医，不属于医疗事故
C.超范围执业，构成医疗事故
D.见义勇为，不构成医疗事故
E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

【正确答案】：E
【答案解析】：考点：医疗事故处理条例

23、已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期(天)为
A.8
B.10
C.11
D.12
E.15

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：统计学的基本概念
解析：本组数据为非正态分布，故在选择集中趋势的统计指标时选择中位数，公式为：M=[X(n／2)+X（n/2十1)]／2，将数据代入后计算即可得正确答案为C。
过关点睛：非正态分布统计集中趋势应选择中位数。

24、男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来购买收藏女性高跟鞋，晚上抱着睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”。此类患者最好的治疗方法
A.人本主义
B.厌恶治疗
C.自由联想
D.系统脱敏
E.梦的分析

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：厌恶疗法
解析：厌恶疗法通过对患者的条件训练，使其形成一种新的条件行为，以此消除患者的不良行为。在治疗时，厌恶性**应该达到足够强度。通过**确能使患者产生痛苦或厌恶性反应，治疗持续的时间应为直到不良行为消失为止。分析选项此题选B。
过关点睛：厌恶疗法常用于治疗酒癖、性行为变态、强迫观念。

25、男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触。近l年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话。对于该患者，心理治疗首选的方法为
A.生物反馈
B.自由联想
C.系统脱敏
D.催眠治疗
E.梦的分析

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：系统脱敏疗法
过关点睛：心理治疗的工作原则：真诚、耐心、保密、中立、回避。

26、一位61岁男性患者。患慢性支气管炎伴肺气肿已10年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml.手术中，输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主。未输全血，其主要理由是
A.全血宝贵，应节约用血'
B.红细胞悬液黏性小，输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：输血原则
解析：输血相关性循环超负荷是严重的输血并发症，可诱发充血性心力衰竭危及生命，常见于年幼和60岁以上的老人，可能与输入的全血中含有粒细胞或单核细胞HLA抗体有关，因此选D.
过关点睛：输大量全血易导致循环超负荷。

三、A3/A4
1、男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹，三天后消退。第七天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，胸4以下深浅感觉缺失。

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、最可能的诊断是
A.狂犬病
B.急性脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊髓肿瘤

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：急性脊髓炎的诊断
解析：狂犬病的特征表现是恐水症和全身肌肉痉挛，不选A。视神经脊髓炎有视力下降或丧失，不选C。脊髓出血多有血管炎、外伤或出血性疾病史，起病时急性疼痛，故不选D。脊髓肿瘤一般为慢性病程，隐匿起病且有明显的疼痛症状，故不选E。急性脊髓炎病前多有感染或注射疫苗的病史，该患者病前注射疫苗接种史，起病急骤，表现为截瘫、存在感觉平面障碍和膀胱受累，符合急性脊髓炎的表现，本题选B。
过关点睛：急性脊髓炎的诊断可根据急性起病，病前感染或疫苗接种史和迅速出现的脊髓横贯性损害，结合脑脊液、MRI检查可以诊断。

<2>、确诊最有价值的检查是
A.脑脊液检查、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病病毒抗体测定

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：急性脊髓炎的辅助检查
解析：脊柱平片、CT、脊髓MRI等影像学手段主要为除外脊髓肿瘤、骨转移瘤等病变，故不选B、C、D。血清狂犬病病毒抗体测定对诊断本病没有帮助，不选E。腰椎穿刺，行脑脊液检查是急性脊髓炎时最有价值的检查。故本题选A。
过关点睛：急性脊髓炎的辅助检查包括MRI检查、脑脊液检查。脑脊液检查最具诊断价值。
【考点总结】
本考点需重点掌握的是急性脊髓炎的临床表现(急性横贯性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎)、辅助检查，另外需掌握急性脊髓炎病因、诊断及鉴别诊断，治疗了解即可。

2、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、该患者的诊断为
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

【正确答案】：C
【答案解析】：

<2>、如BP为8／6kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注立止血

【正确答案】：A
【答案解析】：

<3>、哪种病情需紧急手术
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便

【正确答案】：D
【答案解析】：

3、女性，30岁。咳嗽2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大，查体肺部无异常体征。

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、.最可能的诊断为
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管内膜结核

【正确答案】：E
【答案解析】：

<2>、应首先做哪项检查
A.胸部CT
B.胸部X线片
C.痰细菌培养加药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查

【正确答案】：B
【答案解析】：

<3>、确诊的主要手段是哪项
A.胸部CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查

【正确答案】：E
【答案解析】：

4、男性，62岁，右上腹阵发***痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战，高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×109／L.

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、此患者应诊断为
A.急性胆源性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

【正确答案】：E
【答案解析】：

<2>、此患者应诊断为
A.急性胆源性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

【正确答案】：E
【答案解析】：

<3>、本例的治疗原则是
A.大量使用抗生素
B.胃肠减压，维持水电解质平衡
C.解痉，镇痛
D.服用大量中药利胆
E.胆道减压引流，解除梗阻

【正确答案】：E
【答案解析】：

<4>、行急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次／分，BP 50／30mmHg，此时应采用术式
A.胆囊切除并胆总管切开引流减压
B.胆囊切除术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开T管引流减压

【正确答案】：E
【答案解析】：

5、
女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90／60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、该病人最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.细菌性肝脓肿
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.上消化道穿孔

【正确答案】：D
【答案解析】：考点：急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断
解析：患者疼痛性质为突发绞痛，部位为剑突下和右上腹，伴发热，血常规白细胞升高，考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸，胆囊肿大，因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征，即腹痛、高热和黄疸，诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎，故本题选D。
过关点睛：急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征表现：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。对于不具有五联征表现时，体温>39℃，脉搏>120次／分，白细胞>20×109／L可考虑该病。

<2>、下列检查方法应首选
A.床旁B超
B.增强CT
C.立位腹部平片
D.消化道钡餐
E.胃镜

【正确答案】：A
【答案解析】：考点：急性化脓性梗阻性胆管炎的检查方法
解析：腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查，同时由于天然对比度，腹部B超可以对结石进行检查，本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎，故首选检查方法为腹部B超，故本题选A。
过关点睛：急性梗阻性化脓性胆管炎影像学检查以B超最实用，可在床旁进行。

<3>、首选的治疗方法是
A.急症胆囊切除术
B.行胆总管切开减压，T管引流
C.输液、抗感染治疗，密切观察病情变化
D.急症手术行胆囊造瘘术
E.急症行穿孔修补术

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗
解析：患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时，符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断，此时最有效的治疗为胆总管切开减压，T管引流，以缓解梗阻症状，防止感染恶化，故本题选B，其他治疗可后续进行对症治疗，故可排除其他选项。
过关点睛：该病的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早有效地解除胆道内压力。

6、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、最可能的诊断为
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.心源性哮喘

【正确答案】：B
【答案解析】：考点：内源性支气管哮喘的诊断
解析：该患者为青年女性，慢性病程，主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史，多在幼年时开始发病，发作有较强的季节性，而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起，过敏史常不明显。结合该患者，28岁起病，发作无明显季节性，此次加重由呼吸道感染诱发，符合内源性哮喘的表现，故本题选B。
过关点睛：支气管哮喘的主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，外源性哮喘多有明显的过敏史。

<2>、表明气道阻塞具有可逆性的是
A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)<60％
B.最大呼气流量(PEF)<60％
C.吸入沙丁胺醇后FEVl增加率>15％
D.吸入二-丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15％
E.支气管激发试验阳性

【正确答案】：C
【答案解析】：考点：支气管哮喘的辅助检查
解析：支气管哮喘系可逆性气流受限，其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性：给予β2受体激动剂吸入后，一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加l5％，结合本题选项，沙丁胺醇是β2受体激动剂，故本题选C。
过关点睛：通气功能较用药前增加大于15％、绝对值增加大于200ml，为支气管舒张实验阳性表现。

四、B
1、A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．蛛网膜下腔出血
D．脑出血
E．短暂性脑缺血
下列患者的正确诊断

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、男性，48岁，打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：C
【答案解析】：脑血栓多在静态状态下发病，好发于50岁以上老年人，多数患者晨起出现半身不遂，CT上梗死区出现低密度灶。脑栓塞一般无诱因，起病最急。蛛网膜下腔出血好发年龄为40---70岁，起病急骤，常见症状是剧烈头痛、恶心、呕吐等，特征性体征有颈强直，CT即刻可发现脑沟、脑池或外侧裂及脑室内有高密度影。脑出血起病急骤，常有情绪激动、劳累等诱因，表现有头痛、恶心、呕吐，CT即刻发现脑实质局部高密度影。短暂性脑缺血发作，好发于50～70岁，起病突然，持续时间短，每次发作不超过24小时。依据其各自临床表现选C，

<2>、女性，58岁，晨起后觉头晕。下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重.CT左侧内囊低密度影
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：A
【答案解析】：脑血栓多在静态状态下发病，好发于50岁以上老年人，多数患者晨起出现半身不遂，CT上梗死区出现低密度灶。脑栓塞一般无诱因，起病最急。蛛网膜下腔出血好发年龄为40---70岁，起病急骤，常见症状是剧烈头痛、恶心、呕吐等，特征性体征有颈强直，CT即刻可发现脑沟、脑池或外侧裂及脑室内有高密度影。脑出血起病急骤，常有情绪激动、劳累等诱因，表现有头痛、恶心、呕吐，CT即刻发现脑实质局部高密度影。短暂性脑缺血发作，好发于50～70岁，起病突然，持续时间短，每次发作不超过24小时。依据其各自临床表现选A。
过关点睛：脑血栓形成起病缓，脑栓塞起病急，两者CT均呈低密度影。

2、A．倾倒综合征
B．输出袢梗阻
C．低血糖综合征
D．碱性反流性胃炎
E．慢性不完全性输入袢梗阻

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：A
【答案解析】：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症。症状在进食中或饭后30分钟内出现，持续15---60分钟，饭后平卧可减轻症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是稍食即饱感，随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。根据本题患者临床表现可判断其为倾倒综合征，故第选A。

<2>、胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛．进食后加重，呕吐胆汁样液
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：D
【答案解析】：碱性反流性胃炎系指由于胆汁反流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5％，其中Billroth Ⅱ式胃切除术后的发病率为Billroth I术式的2--3倍。根据本题患者临床表现可判断其为碱性反流性胃炎，故选D。
过关点睛：胃大部切除后，胸骨后烧灼样痛，基本可以推断为胃液返流烧灼所致。

3、A．交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B．组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C．无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D．出现DIC，血压下降
E．出现多器官功能障碍

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、休克代偿期的生理调节改变主要是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：A
【答案解析】：休克代偿期：在休克早期，当有效循环血容量的降低在20％(800m1)以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、**交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少，故应选A。

<2>、休克失代偿期的生理调节改变主要是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：B
【答案解析】：在休克失代偿期，患者组织进一步缺氧，导致乳酸增多，出现代谢性酸中毒的表现。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，表示病情已发展到弥散血管内凝血(DIC)阶段，所以正确答案为B。

4、A．由县级以上卫生行政部门处以罚款
B．由县级以上卫生行政部门责令改正
C．由县级以上卫生行政部门限期整顿
D．依法赔偿
E．依法追究刑事责任

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的。应当
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：B
【答案解析】：血站违反有关操作规程和制度采集血液，由县级以上地方人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选B。

<2>、．医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，应当
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：B
【答案解析】：医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选B。

5、A.磺胺类药
B庆大霉素
C.异烟肼
D.头孢噻肟
E.苄星青霉素

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：A
【答案解析】：磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸类似，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的形成，最终影响细菌[根据相关法规进行屏蔽]白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。因此选A.

<2>、耐β-内酰胺酶作用较强的药物是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：D
【答案解析】：头孢噻肟为第三代半合成头孢菌素，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对铜绿假单胞菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用，对β-→内酰胺酶比较稳定。因此选D.

<3>、螺旋体感染首选的药物是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：E
【答案解析】：青霉素对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。目前为螺旋体感染首选的药物。因此选E.
过关点睛：磺胺类药→抑制菌体二氢叶酸合成；头孢三代→耐β-内酰胺酶作用较强；青霉素→干扰细菌细胞壁的合成。

6、A.甘珀酸
B.米索前列醇
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.奥美拉唑

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、属于H2受体拮抗剂的是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：C
【答案解析】：法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂。对胃酸分泌有明显的抑制作用。临床上用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治疗。因此选C.

<2>、能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：D
【答案解析】：枸橼酸铋钾可在胃内迅速崩解，在胃酸作用下与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障，[根据相关法规进行屏蔽]胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀，并能**内源性前列腺素释放，促进胃黏液分泌，加速黏膜上皮修复，此外还具有清除幽门螺杆菌的作用，临床常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。因此选D.

7、A.宫颈糜烂
B.宫颈息肉
C.宫颈肥大
D.宫颈腺体囊肿
E.慢性宫颈管炎

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、炎症**使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：C
【答案解析】：慢性子宫颈炎的病理类型解析：宫颈肥大是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变，由于慢性炎症长期**，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质增生而导致宫颈不同程度的肥大。故选C

<2>、宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物滞留于腺腔内。在宫颈表面形成小囊肿
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：D
【答案解析】：慢性子宫颈炎时，过度增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，增生的纤维组织压迫子宫颈腺体，腺体逐渐扩大，形成子宫颈腺体囊肿。故选D.

<3>、宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：B
【答案解析】：宫颈息肉是由宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物，肉眼呈灰白色，表面光滑有蒂。故选B.

<4>、宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮所覆盖
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：A
【答案解析】：宫颈糜烂是由于宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生所取代。故选A.

8、A.粥样硬化
B.破裂出血
C.间歇性痉挛
D.玻璃样变性
E.内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生

【正确答案】：
【答案解析】：

<1>、高血压病的肾小球动脉的病变是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：D
【答案解析】：肾小球细动脉硬化是高血压病肾脏受累最主要的病变特征，主要表现为细动脉壁玻璃样变。故选D.

<2>、高血压的动脉系统病变期，小动脉的病变是
A.
B.
C.
D.
E.

【正确答案】：E
【答案解析】：在动脉病变期，光镜下小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生、内弹力膜分裂，中膜平滑肌细胞有不同程度的增生、肥大。故选E.