经方学步录

w****k

    古来名医大家，大多推崇《伤寒杂病论》，先贤将经方用之临床，亦常能收桴鼓之效。吾自从医以来，虽知经方之效，但却苦于无处寻觅入门之径，初临证之时，用方仍循脏腑辨证之法，经过几年摸索，才觉患者反应疗效较好的，居然十有八九是仲景之方，如麻杏石甘汤治咳喘、小建中汤理虚劳、半夏厚朴汤疗喉疾等等，此时，深信先哲之言不虚。再探经方之道，读刘渡舟、胡希恕、黄煌诸大家之著述，如临仲景学说之门，虽仍未能踏步而入，却能感受经方之光。刻下，吾用经方，如学步之孩童，在迷茫之中体会行走的快乐，借爱爱医的天地记录这些快乐，企盼同道高人指点迷津。

w****k

    失眠案。
    某男，35岁，某乡镇医院同行的先生，上周五经人介绍来我处中药调治失眠，诉近几年来常被失眠困扰，用西药后，效果仍不明显，一般情况可，眼光有神，略带红丝，舌质偏红，苔薄黄，脉左关略弦，右关偏弱。问其是否常觉心烦，消化功能不好？回答正是如此。此为柴胡加龙骨牡蛎汤证，予以柴胡加龙骨牡蛎汤合二陈汤七剂，今日复诊，喜上眉梢，诉睡眠明显好转，予以前方出入，再服七剂。

w****k

    鼻炎案。
    某女，27岁，医院同事，诉鼻中隔疾病，常流清涕，西医建议手术治疗，因恐惧手术，遂来中药调理。形体偏瘦，面黄少血色，觉得腰酸不适，舌质偏淡有齿痕，苔薄，脉两关偏弱，尺部不显。予桂枝汤加白芷、葛根、杜仲等，七剂。七剂后诉鼻子已经通畅，腰亦不酸，胃纳增加，再予七剂调理。

w****k

    小儿咳嗽案。
    某孩，男，5岁，高中同学之子，肤色较白，素易感冒，鼻常流涕，口常流涎。此次咳嗽已有十余天，用西药效果不佳，要求中药调理，该孩曾服其他较苦的中药吐而拒药，要求中药口感稍好。舌质偏淡，两脉偏弱。（我对小儿脉诊并不精通。）予以小剂麻杏芩甘汤加味：
麻黄3克 杏仁6克 炒黄芩6克 清甘草3克
灸冬花6克 灸紫菀6克 僵蚕6克 蝉衣3克
炒苏子6克 灸百部6克 川贝3克  木蝴蝶3克
三剂后，咳嗽基本好转，其服药期间，家长觉得似乎新一轮的感冒又作，似乎有发热，电话咨询，嘱测体温，并无明显发热，仍用本方而愈。仲景云，汗出而喘，无大热者，麻杏石甘汤主之。
另注：该例患者，反复感冒，鼻流清涕，口易流涎，属脾胃偏弱，土不生金，建议等其咳嗽愈后，用小建中汤调理体质。

w****k

        头痛案。
        某女，53岁，头痛十余年，伴有子宫肌瘤。遍服中西药物罔效，头不耐风，月事如潮，甚则恶心欲吐。观其脸色偏暗，两颊有暗斑，舌质偏暗有瘀点，两脉弱而涩。血府逐瘀汤加白芷、葛根等七剂，用药后电话来询，诉头痛甚，如当时初发之时，伴有恶心，嘱其停药观察。后来告知，坚持服药一周，头痛竟已好转大半，要求继续调理。之后用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等二月余，头痛基本痊愈，脸上暗斑亦除大半，肩周疼痛也随之好转，月经已经二月未来，后虽偶有来潮，量亦不多，甚为高兴。

阳****0

很棒的帖子，支持楼主

w****s

楼主学经方有得，功底不错哦，但医案略显简单，如果能把诊断思路说下就更好啦，呵呵

中**炎

不错的帖子，希望能继续下去！让更多的人体会到经方的魅力！

w****k

    甲状腺术后调治案。
    某女，47岁，单位同事，甲状腺结节手术后，乏力，气短，交谈时能观察到明显短气感，舌质偏红有瘀斑苔薄黄，脉弦细。先后用半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸等调治，现气色好转，舌质瘀斑转淡，目前仍在调理中。

w****k

回复 7# wddljxs


临证时由于时间较为匆忙，没办法很细致的记录，录在这里既是提供一个运用经方的参考，也是我对自己经方运用的一个记录，谢谢关注，以后尽量更加详细一些。

w****k

    类风湿性关节炎案。
    某女，年五十余，手足关节疼痛一年余，当地骨伤科医院检查，诊断为“类风湿性关节炎”，予以止痛抗炎药略能缓解症状，但患者恐日久生变，要求中药调治，患者素有胃炎、支气管炎，观其形态略胖，舌质淡有裂痕苔薄，脉弱，双尺沉。先以桂芍知母汤缓解症状，继以黄芪桂枝五物汤合桂附地黄汤加川草乌、伸筋草等调理，经2月调理，在市人民医院检查抗“O”、类风湿因子及血沉，已基本接近正常。尤为可喜的是，患者诉在服用药物用，以往的胃炎也大有好转。
    该例患者关节疼痛为标，脾肾亏虚为本，选用黄芪桂枝五物汤及桂附地黄汤意在调治脾肾，调治非一时一刻可见效果，故先用桂芍知母汤缓解症状。

w****6

哈哈哈哈哈哈好好

w****k

    手掌湿疹案。
    某女，年四十余，当地医院中药房同行，双手患湿疹脱皮十年，小便量少，每至夏天加重，甚则多处破溃，需用象皮胶贴粘，有肝炎史，肝功基本正常。用中西药物罔效，中药曾用过黄芪、地肤子等治皮之药，形体瘦弱，颜面有斑，手掌湿疹满布，有水疱，破后流水，舌质偏暗舌体偏小苔薄，脉弦。考虑以为肝郁脾虚，郁久肝经湿热内盛，当然祛湿，五苓散加黄芪、苍术、茵陈。用药后症状大为好转，诉多年未有如此之效。此后也曾加用桂枝茯苓丸等活血之品，取得较好效果。

w***k

经方的疗效确实不错，我在临床上优先选用经方，其次才考虑时方。

w****k

经方的疗效确实不错，我在临床上优先选用经方，其次才考虑时方。
whlhk 发表于 2011-9-12 17:14

                               
登录/注册后可看大图

    是啊，经方的疗效要比许多时方来得好。

伍*道

楼主医案简单，但是很明了。谢谢了。

z****i

看来我也要多读些古代名家的医学著作，细细地去体会其中的奥妙！！！

x****8

回复 5# wbbrock 楼主很厉害，学习了

w****k

早上看了两个同事的孩子，一个过敏性紫癜，去年用的是桂枝汤合犀角地黄汤，说是已经一年多没发作了，另一个哮喘，也给开了桂枝加厚朴杏子汤，现在的孩子常常吃冷饮、凉食，脾胃气血都有不足，温养脾胃的方子越开越多了。爱孩子，少给他吃冷饮吧。

w****k

一哥们，血糖8.9，要求吃中药调理，体胖，舌腻。脾胃亏虚，湿浊不化，先化湿浊。一月后，口腻舌淡的感觉明显好转，血糖仍然居高不下，我说脾胃就像你家雇的长工，如果只是疲乏，倒还好说，现在已经被你弄得残疾，怎么回春？化湿浊也只是钟点工帮你打扫屋子，并非长久之计。