153Sm-EDTMP与89SrCl2治疗骨转移瘤的比较研究

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【摘要】目的 比较153Sm-EDTMP与89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的效果。方法 将117例恶性肿瘤骨转移患者分成153Sm-EDTMP组和89SrCl2组，分别给药，观察疗效和毒副反应，比较两组差异。结果 153Sm-EDTMP组和89SrCl2组总有效率分别达到92.3%和93.8%，毒副作用轻微。结论 153Sm-EDTMP与89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移疗效确切，适于临床推广。在临床使用过程中，应充分考虑患者实际情况选择用药。
【关键词】153Sm-EDTMP        89SrCl2        骨转移

A Comparative Study on Therapeutic Effects of 153Sm-EDTMP and 89SrCl2 to Skeletal Metastases
MA Qing-jie        CUI Qu        XU Wen-gui
(Nuclear Medicine Department of China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, 130033)

【Abstract】Objective To practice an initial comparative study on therapeutic effects of 153Sm-EDTMP and 89SrCl2 to skeletal metastases. Methods Divide 117 patients with malignant tumors into two groups. Observe therapeutic effects and side-effects after drug injections and compare result differences of the two groups. Results Total effective rates of 153Sm-EDTMP group and 89SrCl2 group attained 92.3% and 93.8%, respectively, with slight side-effects. Conclusion 153Sm-EDTMP and 89SrCl2 have a bright perspective in clinical application for their exact therapeutic effects on skeletal metastases. Patients’ body conditions and economic enduration should be considered before drug application.
【Key words】153Sm-EDTMP        89SrCl2        Skeletal metastases

肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤多发生骨转移。恶性肿瘤骨转移后，70%以上的患者可出现持续的剧烈疼痛[1]，严重影响患者的生存质量。临床实践表明，通常采用的放疗、化疗和外科治疗对此类患者应用效果远不令人满意。近几年临床实践表明，153Sm-EDTMP与89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的效果与期望值接近[2]，现在已成为国内外治疗此类疾病的主流药物[3-7]。现将本科应用153Sm-EDTMP和89SrCl2对肿瘤骨转移患者进行治疗的比较研究结果总结如下。

1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2001年6月至2004年2月间我科收治的骨转移瘤患者117例，其中，男性70例，女性47例，其原发灶42例为乳腺癌（BC），52例为肺癌（LC），23例为前列腺癌（PC）。病例入选标准：①患者均经病理诊断确诊为恶性肿瘤；②经影像学诊断（X线、CT、MRI、SPECT）确诊为骨转移瘤；③所选患者肝肾功能正常范围，WBC计数＞3.5×109/L，PLT＞80×109/L；④无其他核素治疗禁忌症；⑤患者知情并自愿接受治疗，并能够合作随访3个月以上。
1.2 分组及给药 115例患者分成153Sm-EDTMP组和89SrCl2组，每组病例数分别为52例和65例。153Sm-EDTMP组药剂量为25.9-37.0MBq/㎏，每月1次，3-4个月为一疗程，休息1-3个月后行下一疗程。89SrCl2组剂量为1.11-2.22MBq/kg，重复治疗一般于3个月后进行。依据患者病情和治疗后反应确定疗程数。所有被观察病例均静脉注射给药，给药前停止放疗、化疗2-4周。
1.3 效果评价标准 注射药物后3个月进行SPECT复查，结合患者全身状况将疗效分为四级。完全缓解：疼痛基本消失，无需应用镇痛剂；全身状况基本恢复；SPECT显示原多发骨转移灶数量减少、变淡或消失，无新发骨转移灶；生活质量基本恢复正常水平。显效：疼痛程度显著降低，镇痛剂显著减量，必要时需应用镇痛剂；全身状况明显改善；SPECT显示原多发骨转移灶中存在缩小及消失者，但亦存在新发转移灶；生活质量明显改善。有效：疼痛程度轻度降低，镇痛剂维持原量或稍减；全身状况轻度改善；SPECT显示原多发骨转移灶中存在缩小及消失者，但亦存在新发转移灶；生活质量改善。无效：疼痛无明显减轻甚至加重；继续依赖镇痛剂，剂量加大或镇痛剂级别升高；SPECT显示原有病灶核素浓聚，与先前对照，可见多处新发转移灶；全身状况无明显变化甚至恶化，生活质量无任何改善。
1.4 治疗后毒副反应 本方法最严重的副作用为骨髓抑制和血液学毒性反应。用药后每周查血常规1次，注意WBC及PLT计数，连续8-12周，评估骨髓抑制情况和血液学变化。每2周进行1次肝肾功能生化检查，连续8周，评估肝肾功能。此外，还观察患者有无过敏、胃肠道不适等不良反应。

一**帆

我们这里使用的是Sr89,效果很不错,逐渐被临床所接受了