胎盘植入

随***痕

想向大家请教胎盘植入的超声诊断及图片

静*

胎盘植入一般发生于剖宫产后的经产妇，合并有完全性前置胎盘。
胎盘增厚，其内血池异常丰富，内可见云雾状回声。

一****t

胎盘植入多发生在剖腹产后的产妇， B超下看产后子宫实质回声增强，询问病史，得考虑胎盘植入可能

c****3

血流会有很大的帮助。其实具体我也说不上来哪几点。

随***痕

谢谢各位,学习了,谁能附上超声图像吗?

开***1

做B超时我还没见过，但做手术时做过

曾*飞

胎盘植入一般发生于剖宫产后的经产妇，合并有完全性前置胎盘。
胎盘增厚，其内血池异常丰富，内可见云雾状回声。
补充一点,胎盘与子宫壁分界不清?

淼*晶

发生胎盘植入的主要原因史多次流引产,剖宫产史和子宫发育不良三大原因。发生率为1
:540-1:93000.  随着流产和剖宫产率的增加，胎盘植入的发生率逐渐增加。不仅发生在产后，前置胎盘的胎盘植入发生率高达9.4%。超声诊断胎盘植入时应特别注意胎盘附着部位及其子宫肌壁的厚度。并通过彩色多普勒血流观察胎盘实质以及周围血流情况。胎盘植入超声表现为胎盘附着部位肌层变薄（多数小于5cm）；或深入肌层达浆膜下；胎盘组织植入部位子宫肌层结构紊乱，可见大小不等的液性暗区或高回声光点、光带、光团。CDFI显示胎盘实质或其周围探及丰富血流信号。对于瘢痕部位前置胎盘可疑植入者可行核磁共振检查帮助诊断。

医***界

回复 8# 淼淼晶


    谢谢，学习了

0**0

我的帖子里面有一部分

随***痕

回复 8# 淼淼晶


    谢谢,表述很详细清晰.

a****0

胎盘植入，还真没遇到过

b****n

胎盘的附着位置异常，表现为胎盘绒毛异常置入到子宫肌层
基本原因是蜕膜基底层的缺乏，蜕膜部分或全部由疏松结缔组织替代
子宫瘢痕，粘膜下肌瘤，子宫下段，残角子宫等部位。由于瘢痕易导致蜕膜缺乏，使基地层绒毛迅速扩展侵入子宫肌层，子宫下段内膜血供相对不足，易引起不全脱落。
临床上依据植入程度分三种类型：
一、植入较浅，胎盘仅与子宫肌层接触。
二、植入较深，胎盘绒毛深达深部肌层。
三、植入更深者，胎盘绒毛穿透宫壁肌层，常侵入膀胱或直肠。
这三种情况分别称为：胎盘粘连，胎盘植入，胎盘穿透。
产前难以区分这三种类型的胎盘植入。通常需要产后组织病理检查才能明确区分。

b****n

超声表现
(一) 产前超声表现

1．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

2．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。

3．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。

(二)产后超声表现

1．宫腔内见团状高回声胎盘声像，内无漩涡结构。

2．高回声胎盘下肌层菲薄，甚至直达浆膜下都无正常肌层回声，胎盘与肌层界限消失。

随***痕

谢谢大家,学习了

笔***往

遗憾我还没有遇到过。

呢*

这是我2010年底做的一个胎盘植入患者，发几张图给大家看看吧。

呢*

继续发一张，图2

呢*

后来用化疗治疗后复查包块小了很多，出院后患者没再来复查了。

呢*

CDFI的特点是：团块周围见条状及环状血流信号，多为静脉频谱，团块内部未见明显血流信号。

b****7

了解一下，谢谢