出血性输卵管炎

莫***恼

出血性输卵管炎：是因输卵管粘膜血管扩张、充血、细小血管自发破裂出血，血液流入腹腔，引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。

症状：常继发于人流术、分娩及妇科手术后，腹部突然疼痛，以右下腹为主，疼痛为持续性阵发性加剧，无诱因可询，疼痛时伴有**坠胀，无发热、恶心、呕吐，无休克发生。下腹部压痛

及反跳痛，可有移动性浊音。

体征：妇科检查宫颈举痛多阳性，宫体无明显增大，附件未及包快，但有压痛。

实验室检查：多无明显异常，部分患者有体温升高，白细胞增高。尿、血HCG均为阴性。

B超显示：子宫、附件图像正常。

后穹隆穿刺：抽出不凝血，多为淡红色血，色鲜红。

鉴别诊断：1.异位妊娠  2.急性阑尾炎

治疗：抗炎、止血保守治疗；出血多，血压下降有休克先兆者行剖腹探查，输卵管可保留的应该保留。

腹腔镜：误诊误治率会逐步下降。

y****i

很好的贴，学习了！谢谢分享！

g****u

前几天有类似的帖子，说10年有28例，21例误诊为宫外孕，我觉得可信度较差。对您的帖子有两点不是完全赞同。1、非孕期血、尿hcg也有可能升高，具体请看“尿与血清HCG金标定量同步比较及临床实用性”（放射免疫学杂志，2004,17（6））；2、不应该等到血压下降才考虑开腹探查，如果B超提示液性暗区较多、或已经抽出不凝血就应该立即开腹探查。

想**拟

出血性输卵管炎与宫外孕的鉴别，做个尿HCG即可，急性阑尾炎右下腹痛，反跳痛，常伴发热，腹泻。