求助胆囊泥沙样结石一直疼痛？

z****7

我母亲，52岁，平素身体不错，十多天前开始先出现剑突下烧灼样疼痛，向肩背部放射，无恶心呕吐，无反酸，一直输液，用头孢曲松4.0   替硝唑200 ml  ,输液治疗7天，疼痛还是持续，开始几天以为是胃病（症状不典型），给予奥美拉唑，654210mg 输液三天，效果不明显，晚上和早晨起床后有疼痛厉害的情况，发病4天后在市二院做了彩超报告：胆囊结石 最大的是2.2 1.0 ，另外一个小结石，慢性肝损伤。   当天又在市一院彩超报告 胆囊炎，肝损伤。      病后六天到州医院彩超报告胆囊炎胆汁沉积。没有明显结石。     疼痛一直存在，特别是后背疼痛，现在（发病后9天）到市一医院肝胆外科住院治疗，医生考虑还是胆囊有泥沙样结石，询问医生能否腹腔镜手术，他说可以考虑，接着就检查，生化报告入院第二天出来  ：总胆红素46   参考值3--22   直接胆红素9.9   参考值0--5，  间接胆红素36.1  参考值0--19     白球比  1.0  参考值 1.2--2.3    GGT 谷氨先转肽酶 104   参考值12--58           医生说胆红素46，偏高，属于手术禁忌症，如果是22左右的话是可以手术的，现在胆红素偏高要考虑是不是胆囊泥沙样结石流入了胆总管，要进一步检查，昨天早上做了MRI   胰胆管水成像。     今天下午2点报告：折叠型胆囊并慢性炎变。   （这种折叠型什么意思？我也还没有听说过。）      报告上面描述胆总管清楚，没有发现胆总管结石，MRI片给医生看后，他说上面是没有发现结石，不过还是考虑胆总管里面有泥沙样结石。现在要等后天早上复查生化胆红素的报告后才能知道什么方案。      目前几天输液是：1、N  S250      头孢西丁2.0      2、  N   S     250   头孢西丁  2.0         3、5%G    S250   多种微量元素   2ml      每天肌肉注射 K38MG      另外也不知道什么原因，我妈昨天下午的血压是160 /90，两个护士测的，不知道是不是实习的同学，  她平时最高的血压到135  140的时候就会明显头痛，可昨天什么症状都没有这么高血压。   今早我问了是130/  90还是稍偏高，大家认为是什么原因？她平时140最高，吃的依那普利 1/4片，每天一次或两次，最近1周多的时间没有吃。是否跟这个有关？


                             我想请问各位专科高手：这个折叠胆囊是什么意思？  目前的情况，胆总管是否真有结石？（MRI又没有发现结石，外科医生的意思是可能在胆总管下段有泥沙样结石。）       这个医院肝胆外科在我们这边还是有点名气，不过我还是有点着急，我妈也有点急了。   要是单纯的胆囊结石不是早就可以用腹腔镜做了嘛。这里先谢谢大家啦！！大家给点建议！      

l***t

总胆红素这高，肯定不能做腹腔镜胆囊切除术，只能是用药后总胆红素正常才能做，很简单的道理，磁共振不是百分之百的准确，如果胆总管内有结石，是需要行胆总管探查的，这很关键

f****1

总胆红素高可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管梗阻。经抗炎处理后，可行腹腔镜胆囊切除术。

y****9

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

w****s

磁共振不是百分之百的准确，如果胆总管内有结石，是需要行胆总管探查

博**医

你查肝功能的直胆又不高，MRI也没有胆道的扩张及发现结石什么的，可以排除胆管的问题。折叠型胆囊的意思就是胆囊慢性炎症及胆囊痉挛，腹腔镜胆囊切除解决问题。

l****6

说的太容易的事，做起来就不是那么容易了！胆囊切除了，可是胃肠道路功能影响就大了！楼上那们同行说的做保胆囊手术应该可行的。不知道那个医院做这个能行？有什么禁忌症吗？