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本帖最后由 hj.z 于 2011-8-30 16:23 编辑
请大家谈谈宫颈机能不全的治疗方案,
我现在也碰到一例孕妇.
患者,女性,26岁
现孕19周+,因下腹痛3天,**少许血性分泌物2天入院
患者于2007年7月孕7月+早产一胎,新生儿未存活,同年10月再次妊娠,于孕4月+流产,后分别于2009年,2010年孕4月+流产2次,回忆每次妊娠孕期**分泌物多,色黄.后辗转本省多家医院就诊,行夫妻双方染色体检查,孕前优生检测(2009年),血型检查,免疫性不孕检查均无异常提示.本次妊娠属意外妊娠,近一月余觉白带增多,色黄,伴异味于外院就诊,行白带常规检查,无异常提示,给予药物外洗,无好转,未进一步处理.3天前无诱因出现下腹胀痛,持续10″左右,无明显规律,未处理,近两天**出现血性分泌物,淡粉色,无**流液,急来我院求诊.
辅助检查:2011年7月31日,省妇幼彩超提示:宫颈长45mm. 2011年8月8日市妇幼TORCH提示:HSV-2 Igm(+_)
PV:外阴:婚产型,**:畅,大量黄绿色糊状分泌物,稠厚,宫颈光滑,呈"一"字形,宫颈黏液见少量血丝,宫颈外口松弛,约能容一指.腹隆起,如孕4月+大小,未扪及明显宫缩.
辅助检查:白带常规:4°,BV(+),线索细胞,少许. 彩超:无明显异常提示,宫颈长30mm, uu(+)
入院后予以抑制宫缩,抗炎,对症处理
请教:
1 对于妊娠中发现支原体感染,临床中各位爱友有何高见?我院现未针对孕期发现感染做出处理,仅指导分娩时选者合理分娩方式,避免新生儿感染.
2 宫颈机能不全的环扎术,请有经验的前辈指导手术最佳时机,以及手术并发症(现在我了解的有3种手术时机:非妊娠期{已不适合本例患者目前情况} 孕3月,孕4月),请予以点评
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