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[病例讨论] 亲身体验低温等离子下鼻甲消融术,术前、术中、术后详细记录!

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1# 楼主
发表于 2011-8-29 10:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 o龙牙草o 于 2011-8-29 23:32 编辑

201189入院

术前:

住院第一天抽血(血常规、肝功、肾功、感染因子、乙肝)、验小便大便、拍胸片、鼻部CT、做心电图,这些都是术前必须的项目,第3天术前2小时剪鼻毛。补充:选住院时身体要好,不要感冒,还有,医生手术是要排期的,要先问问医生,自己要选好时间入院,请假最好有7天。我是社保金卡,总费用3800+,报销后自己付2000。

术中:811

马上手术了,护士帮你打2支**针(阿托品、苯**),有利于手术和麻醉,还可以稳定患者紧张情绪,接着麻醉师推车来接,直奔手术室。

躺手术台上,半卧位,医生们(就我的主刀医生和助手2人)盖好你的眼睛,固定好你的头和双手,当时我就觉得自己像个被执行**的犯人!手术只要局部麻醉,所以我一直是清醒的,这也是可怕之处!

先向鼻孔喷**(),再填塞麻醉纱布,最后还注射了另外的**(2%利多卡因),看样子是足够了的,但手术时还是有感觉的!当消融刀进入时,就感觉到组织裂开的声音,不痛,但是消融刀消融时就像电笔电你一样,整个人都抖了,虽然不热,但感觉很麻,有说不出的痛感,通过神经,整个脸部都抽搐,每消融一次大概10秒,反复数次。

我在网上看了资料,说是每个下鼻甲取2--3个点,消融2—3次就OK了,但是我觉得实际上被电了好多次,左边鼻孔先做,被电了7—8次,也是最痛苦的,右边鼻孔可能麻醉久一点,不怎么痛,被电了4次,总过程中有几下是非常痛的!谁说不痛?不过,出血少、损伤少、恢复快是真的!

做完手术,推回病房,我能走能动能吃东西,但是有鼻血流出,不多。还是躺一下好。

术后:

. 811,中午手术,术后给予抗炎、止血,无填塞,当天下午和晚上有少量出血,有鼻塞,原因是术后创伤水肿,由于本来就有肥厚性和药物性鼻炎,鼻塞感觉和原来一样,无大碍。(停苗灵鼻爽3天)

. 术后第1天,有少量出血,有鼻塞,术后水肿期,医生说3天内可能更严重。本人感觉和以前的鼻塞一样,无大碍。

. 术后第2-3天,有少量出血,有鼻塞,术后水肿期。第三天出院。(停苗灵鼻爽6天)

. 术后第9天,期间都有少量血性分泌物,无出血。复诊,已有痂皮脱出。通气感觉比前面好,睡觉的话基本上有一个鼻孔是通气的,对比以前还是改善不少的。但有交替性鼻塞,经常一边塞一边通。上网查阅,是由于慢性鼻炎炎症影响和重力作用所致,医生说正常人都会有鼻塞,鼻塞有助于人加强呼吸,可能是生理现象吧。(停苗灵鼻爽12天)

. 823,术后第12天,剩小许的血性分泌物,仍有痂皮脱出,感觉交替性鼻塞好转,左边鼻孔通气比右边好,自己对镜子看,可以看到右边下鼻甲仍然很大,左边下鼻甲很小了,非常通畅,和正常人一样;可以看到痂皮,还有白色薄膜,白色薄膜附在消融刀的进刀处,大概上可以看到进刀次数,只是看不清楚。(停苗灵鼻爽15天,已经没有那种不喷鼻睡不好觉的感觉,好像戒毒成功一样)

回想手术,左边的进刀次数比右边多,大概左7-8次,右4-5次,其中有轻重,我想:是不是右边鼻甲消融比较差?结合网上理论和视频,消融次数应该不会少的,反而多了,难道是医生技术问题?可能是吧,怎么说手术医生职称只是师级,但是自己也是学医的,医师职称不代表手术差,普通手术医师做得比高职称的医生更多,熟能生巧嘛,这么个下鼻甲消融术很简单啊,而且,印象中右边有2下消融是很痛苦的,估计够力了!

那为什么右边下鼻甲还是比较肿大呢?

1. 当然不排除是医生的技术问题。

2. 自身的双侧下鼻甲肿大,大小不等,病变程度不等。这个术前我并没有注意过,由于我长期用苗灵鼻爽,有药物性鼻炎,所以我没有留意,实在遗憾。

3. 术后恢复的速度,由于上述各种因素,可能有影响。不过现在没有完全恢复,右边的鼻甲还是明显肿大,这就是问题了。

. 826,术后第15天,恢复速度直线上升,个人感觉效果相当好。白天活动工作2个鼻孔全通,睡觉时偶有少少鼻塞,是交替性的,不过影响不大,睡着了还是很通气的,好在是右边的鼻孔要通的时候还是很通气的,看上去下鼻甲还是很肿大,但通气效果还可以,不知道为什么。看鼻孔,刀口仍有痂皮附着,用棉签拭去又会再长,出血无,但是有少少的类似血性胶冻状的分泌物,可能是血块或者是消融的组织。基本上没有过敏性鼻炎的那种鼻痒、想打喷嚏的感觉。

这几天我比较在意的是,右边下鼻甲仍比较肿大,通气影响不大,但心理感觉不爽!
有鼻塞的时候都是右边塞,塞一会又通,虽然影响不大,但就是差那么一点点,自己想过要不要做第二次,再消消右边的下鼻甲,发钱找痛苦我倒不在乎,能治好就行,就是没时间,唉!比较郁闷。我也不想做第二次的,但这个手术效果确实是好,为了更完美,彻底摆脱这个多年的病痛,还是想豁出去的。

我自己是社区医生,这几天我观察过好多病人,也看过自己亲戚朋友的下鼻甲,有些人下鼻甲很小,鼻孔很通畅,有些人下鼻甲很肿大,但也没有感觉到鼻塞,对比他们和自己肿大的那边下鼻甲,肿大程度基本一样,而他们没有鼻塞啊,我很是不懂,待专科医生解答:到底,正常人的下鼻甲有几大?肿大的下鼻甲肿大到什么程度才算肿大?

暂时完毕,等术后一个月或者以后再补记录。

后记,本人健康背景。

本人,男,27岁,慢性鼻炎大概有15年了,记不清了,小学就有。

初中时明显,刚开始时是过敏性鼻炎,1天打几十个喷嚏,流清鼻涕,感冒时加重,流脓涕,好得慢,当时吃过好多药了,无用,找中医针灸鼻两侧的什么穴,也无效果,做激光,也无好转。

上高中时变为单纯性鼻炎,没有打喷嚏流清涕了,经常鼻塞而已,感冒时也是流脓涕,好得慢,要2个星期才好。由于知道吃药无什么用,高中时只用一些鼻喷剂缓解一下症状,试过好多鼻喷剂,中药的基本无效,用激素类的有小小效果,但还是不理想。长时间的鼻炎,鼻塞,加上本人又不是好热爱运动,所以学习成绩下降好多,其实也有沉迷网络的因素。鼻炎实在是个**,搞得我好像体弱多病一样,其实就只有鼻炎,没有其他病。再说,我身体素质不差,1.7时高中时可以摸到篮筐(现在是1.73了),大学时跑10012.5秒,像我这样毫无训练天天通宵上网的路人甲都可以跑出这个成绩,已经很不错了。

大学毕业后,2008年开始用苗灵鼻爽,一用,鼻子马上通,感觉超妙,于是上瘾了,悲剧开始了,用了不能停,一停就严重鼻塞,睡不了觉。自己深知道这种鼻喷剂不能长期用,但是不用的话塞鼻的情况严重影响生活和工作!于是一直用到现在。苗灵鼻爽的作用和U鼻喷剂一样,效果相当,但是价钱比U鼻便宜许多(苗灵鼻爽25-30元,U95-100元),所以我选择了苗灵鼻爽,这侧面也反映出某些药的价格是虚高的。苗灵鼻爽的说明书上只有中药成分,但我觉得不止,肯定有西药收缩血管的药物成分,不然一喷就通的绝对不是纯中药!

@@@@@@@@@@@@@@

本人广东东莞人,考虑了东莞几家大型医院,最后挑选了东莞康华医院,它是全国最大的民营医院,也是近几年才健立的。就冲着它最大,设备先进而去的,离家也比较近,之前也去过踩点的了,门口挂着很多副主任医师,以为康华医院耳鼻喉科也是较强的,谁知道康华医院的耳鼻喉科医生师资不高,只有一个主任医师和一个副主任医师,剩下几个都是医师,连中级都没有。自己知道等离子下鼻甲消融术比较简单,就在这里做好了,只是后来有一点点后悔,但不能认为是医生技术问题,因为本人参考了许多资料,即使是广州的耳鼻喉科医院也不一定是做到最好的,只要是大型正规的医院,医生的素质应该有一定水平,不然怎么能进去?你懂的。

康华医院真是有钱的人的医院,院内N个停车场,停满靓车。很大,环境很好,病房设施先进齐全,地板墙壁出奇的赶紧,因为清洁阿姨天天抹过不停!

如果给我再次选择,我会选择东华医院,设备还可以,网上看师资比较高级,也是私立医院,口碑也好,不过效果怎么样还是要亲身试过才知道。康华医院其实并不差,可能只是某些科室师资不高吧,近几年建立的,院内还没有完善或者人才还没有培养成熟吧。

@@@@@@@@@@@

注意:鼻炎是不会遗传的,不管是什么鼻炎,不过,“过敏性体质是可以遗传的”,过敏性体质的人容易患过敏性鼻炎,患过敏性鼻炎时间久了就会变成或者并发单纯性鼻炎,接着就会出现肥厚性鼻炎,像我一样,我妈也是过敏性体质的人。长时间鼻炎还会引发慢性咽喉炎,因为鼻咽是相通的,而慢性咽喉炎又会引发慢性支气管炎,接着就是慢性肺气肿→慢性肺心病→死亡。小病不治,大病就来了。

待专科医生解答:到底,正常人的下鼻甲有几大?肿大的下鼻甲肿大到什么程度才算肿大?

2# 沙发
发表于 2013-1-28 22:52 | 只看该作者
楼主用等离子作的鼻炎消融术现在怎样了?
3# 板凳
发表于 2013-1-29 09:16 | 只看该作者
回复 2# 大米希粥


    很好啊,不过还有过敏的症状,你去百度搜索一下我的帖子,那边有更新,这里我都不记得更新了。
4
发表于 2015-1-29 11:52 | 只看该作者
楼主记录的真详细,我儿子今年15岁,在上高中,我是邯郸的,我是心内科医生,有同事在长安医院打工。东莞是一个接受新事物较早的城市,我准备孩子春节放假时带孩子去东莞做这个手术,不知您现在恢复得如何,还满意吗。去哪个医院您能给个意见吗?
5
发表于 2015-1-29 12:43 | 只看该作者
谢谢,希望您能回复。
6
发表于 2017-7-5 10:26 | 只看该作者
楼主用等离子作的鼻炎消融术现在怎样了?
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