左上后牙牙龈不适4天

最****2

患者  女 42岁，因左上后牙牙龈不适4天在某院口腔科疑为牙龈炎及根尖炎并给予灭滴灵口服无好转。
检查  左上第一磨牙腭侧轻度充血水肿，上有数个针尖大看溃疡，部分已愈合。该病人既往无反复口腔溃疡病史、无唇疱疹病史。
各位朋友们分析下应该诊断为什么疾病？

w****i

诊断为：白塞病 又称眼-口-生殖器三联征
诊断依据：有数个针尖大看溃疡 （白塞病粘膜溃疡特点）
本病在地中海沿岸、中东及远东地区（日本、朝鲜、中国）发病率较高，20～40岁男性多见。在英美等国女性患者比例较高。
其特点：口腔、眼、生殖器相继或全部同时出现溃疡，有的仅在两个部位出现损害。具有复发性，即使在缓解期，病变也不会完全静止，而呈慢性进行发展，病程可长达数年或更长时期。
口腔：表现为反复出现小溃疡（**丘疹），此起彼伏，与复发性阿弗他溃疡类似。
生殖器：主要为外生殖器溃疡，常反复发作，但间歇期远大于口腔溃疡。溃疡多见于大小**、**、**头、阴囊，形态与口腔溃疡相似，直径较大可达0.5mm左右。
皮肤：表现为毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、皮下血栓性静脉炎、皮肤**反应。皮肤**反应是白塞病特征表现，用无菌针头刺入皮肤，在24～48小时内，该处出现丘疹或小脓点现象。这是非特异性皮肤变态反应，对诊断该病有一定意义。
眼：早期结膜炎、角膜炎，继后可发展成虹膜睫状体炎，前房积脓，以致失明。
治疗：1 局部治疗  （1）口腔溃疡治疗参照复发性阿弗他溃疡
                  （2）外阴溃疡可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每晚1次，再用四环素可地松眼膏涂于溃疡面。
                  （3）眼部轻型炎症可用0.5%醋酸氢化可的松液滴眼。
                  （4）01.%醋酸氟氢可的松软膏局部涂布皮肤。
   2全身治疗  （1）免疫抑制药物：①肾上腺皮质激素：为首选药物。长期大量使用患者，应定期复查血常规②细胞毒类：为增强肾上腺皮质激素疗效，降底副作用，减少剂量，主张合用此类药物③非甾体激素类药物：如与**合用④生物碱类药物⑤昆明山海棠片
               （2）免疫增强剂：如左旋咪唑、转移因子等
               （3）其他：①沙力度胺（反应停）②异烟肼：低热者有效
               （4）中医辨证施治

依*儿

我觉得应该像是疱疹性龈口炎。白塞病应该有溃疡反复发作史，而此患者无，建议进一步检查。

最****2

诊断  口内疱疹。给予抗病毒支持对症治疗，10天后痊愈。
病因 主要是单纯疱疹病毒的感染性疾病。
诊断及鉴别诊断
诊断
牙龈 硬腭好发。
成人及免疫缺陷者多见。
为成簇疱疹，疱疹破后形成糜烂面，愈合较慢。
鉴别诊断
口内疱疹与牙龈炎、创伤性糜烂鉴别。慢性牙龈炎表现为牙龈的水肿、充血，无疱疹，无糜烂 创伤性糜烂可问及创伤史，无疱疹期，糜烂面相对较大，表面渗出膜较厚。
与白塞病的鉴别诊断是 白塞病口腔有反复发作的口腔黏膜溃疡，而这一病例出现不适只有4天时间。
治疗
抗病毒支持对症治疗，如继发感染科漱口液含潄等！

最****2

回复 2# wulixai


    希望你的原创作品哦！ 加油

最****2

回复 3# andy1087911


    再接再厉！ 加油