药理

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药理学复习技巧
主讲人：蔡玲玲临床医学博士
第一章：   基本原理和定义
①药效学
②药动学
③药物作用的选择性，不良反应（副作用，毒性反应，变态反应，依赖性，致畸等），量效关系；LD50半数致死量；ED50半数有效量
④药物吸收、分布、代谢、排泄（肾脏，胆汁， 半衰期），影响因素（药动学相互作用，药效学的相互作用如协同OR拮抗）等。
第二章：   拟胆碱药   
代表：毛果芸香碱、新斯的明
拟胆碱药分两类，兴奋受体（M胆碱受体）抑制酶（胆碱酯酶）；   
匹鲁卡品（毛果芸香碱）作用眼，外用治疗青光眼；   
新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。   
Notice：胆碱能危象  过量导致汗多，恶心，呕吐，腹痛，心动速，肌无力等。
第三章：有机磷中毒解救   
有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，   解救用药要适当，
N样症状解磷定（制止骨骼肌震颤），   外周中枢阿托品，早期足量反复用。
第四章：抗胆碱药
代表：阿托品，东莨菪碱，山莨菪碱。
莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；   瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心律快；   
大量改善微循环，中枢兴奋须防范；   作用广泛有利弊，应用注意心血管。   
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；   抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；   
防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓；   感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；   可治哮喘和“震颤”，只是不用它点眼。  第五章：拟肾上腺素
α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；   血管收缩血压升，局麻用它延时间，   
局部止血效明显，过敏休克当首选，   心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，   
心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，   α受 体 被阻断，升压作用能翻转。
            去甲肾上腺素 （主要α受体兴奋）  
去甲（）强烈缩血管，升压作用不翻转，  只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，   
用药期间看尿量，休克早用间羟胺（直接兴奋α受体，升压持续长，副作用较去甲肾上腺素少）。   

　　　　异丙肾上腺素   
异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，   
扩张血管治“感染”，血容补足效才显。   
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，   
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。   

　　　　α受体阻断药   
α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，   
扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，   
NA释放心力增，治疗休克及心衰。   

　　　　β受体阻断药   
β受 体 阻断药，**是代表，   
临床治疗高血压，心律失常心绞痛。   
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。   

　　传出N药在休克治疗中的应用   
(一)药物的种类   
抗休克药分二类，舒缩血管有区分；   
正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；   
莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；   
还有一类多巴胺，扩张血管促循环。   
(二)常见休克的药物选用:   
过敏休克选副肾，配合激素疗效增；   
感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，   
早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；   
后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。   
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。   
说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺   

　　　　　　局麻药
丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；   
利多全能腰慎选，室性律乱常用它   

　　　　　***   
镇静催眠**，苯二氮卓类安定；   
抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松**。   
剂量不同效有异，过量中毒快抢救，   
洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。   

　　　　抗癫痫药的选用   
癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；   
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；   
卡马西平精神性，持续状态用安定；   
慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。   
抗精神病药   
精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，   
镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，   
长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。   

　　　　镇痛药   
**镇痛好，成瘾性亦强;   
呼吸抑制重，慎重选择用;   
镇痛作用灵，心性哮喘停;   
过量要中毒，拮抗纳络酮。   

　　　解热镇痛药   
乙酰水杨酸，抑制PGE；   
解热又镇痛，抗炎抗风湿；   
抑制血小板，防止血栓塞；   
不良反应多，“为您扬名先”   

　　　　　中枢兴奋药   
中枢兴奋药两类，兴奋大脑**,   
**洛贝林，作用部位在延髓;   
主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,   
**中毒可拉明，剂量过大要人命。   

　　　　　抗高血压药   
中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，   
α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，   
利尿降压**，“紧张转化”卡普利，   
强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，   
联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。   

　　　　抗高血压药选用   
伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，   
**硝苯啶，降低血压抗心痛。   
脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；   
肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，   
可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，   
精神病，血压升，首先考虑利血平。