门诊一咳嗽患儿

c****y

昨天：患儿1岁左右，主诉：咳嗽3天，发热两天
PE：T38摄氏度，神清、精神可，呼吸不促，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音及喘鸣音
血常规：未见明显异常（具体不记得）余（-）
该患儿其他症状和体征都不明显，仅在其咳嗽的时候本人留意了一下，因其咳嗽声带有喘的味道，因此本人又仔细
地听了一次，仍然没有听到明显喘鸣音。其之前在本地三甲医院也看了一下，并没有描述肺部有明显异常，只开了些止咳、消炎药
因此本人也只当作普通感冒处理了一下。
今天：小儿肺部体征都出来了，咳嗽有痰鸣音，肺部听诊也出现了湿啰音及喘鸣音。因此，家属看本人的眼神都不对了，自己也挺
愧疚，当初确实也注意了一下，却没引起重视以至患儿病情延误，是自己的不对！

本人临床经验不足，请问各位同仁像这样的病号，你们起初会按照喘肺去处理吗？

后来才知道这小孩一咳嗽就带喘的，也是病史问的不详细导致了治疗延误，惭愧！

杏*人

病史问仔细点

医**下

这就是教训，看病要给自己留后路，说话要圆滑，别让患者抓住把柄，治病心中要有数，看病不仅要技术也要会说话，都有这样的事，我的老师教我一辈子别说两个字“肯定”。很受用啊。

h***y

正常的现象  正常的作法
小儿的病就是 易变
你应该这样说 ：幸亏我那时让你吃药了 不吃现在还不一定啥样呢
  在找一点理由 把原因推给他们  “ 是不是 衣服穿少了
洗澡了.  上人多地方了”等
一般我这2手一用    他们家人就会干起来的   这个我常用  现在传授给你

李****A

患儿的这种症状第一天，就是毛支的早期表现，暂时还没有分泌物的表现。发热退下后，这种痰鸣音就是会很快的出现。所以遇到这种患儿是需要及时的告知家属。明天是会出现痰鸣音的症状。
还有就是发帖不要在儿科发帖，根本不给你加分。建议到全科版。有高人可以指点一下，儿科的版主半个月都不上线，你在这里发，根本没有用。

我**村

，（患儿1岁左右，主诉：咳嗽3天，发热两天，双肺呼吸音稍粗）
就按肺炎治疗

d****8

有那么严重吗？我咋看都像个普通上感啊，马上就按肺炎治疗？有这必要？

d***0

小孩病情本来就发展快，也很正常的

儿**心

毛支嘛，不一定非得肺上听到明显罗音才治疗啊，一般见到这样我们都是建议住院输液加雾化治疗，毛支变化很快的，一晚上的工作就会闷的比较厉害。