人工流产

静*

1、人工流产术后继发不孕。

多年妇科门诊工作经验表明，继发不孕与生殖道炎症关系密切，任何病原体所致的生殖道感染几乎均可累计输卵管，造成输卵管炎症、粘连、瘢痕、狭窄、伞端闭锁或卵巢输卵管粘连。生殖道炎症以非特异性感染为主，而小部分属于淋球菌和支原体等特殊性感染。非特异性致病菌多为内源性条件致病菌，如大肠杆菌以及其他方式存在的**革兰氏阴性杆菌群，某些厌氧菌在正常情况下不致病，但通过患者的生殖道损伤，尤其是子宫内膜的损伤宫颈粘液栓消失。情绪变化，机体抵抗力低下时，上述病原体、微生物可致上行性感染，引起内生殖器炎症，首先受累的是子宫内膜与输卵管，因子宫、输卵管血运丰富，炎症很容易扩散导致子宫、输卵管充血、水肿、粘连阻塞而导致不孕。由此可见对生育前人工流产者，医务人员要详细询问病史，全面体格检查以及妇科检查、血常规、**分泌物常规检查，严格掌握适应症，禁忌症，术中严格执行无菌操作，动作轻柔，操作规范。术后常规使用预防性抗生素。

   广大女性朋友要充分认识继发不孕给家庭带来的灾难，高额的医疗费用，往往导致家庭贫困甚至倾家荡产，以至家庭破裂，给广大女性朋友带来不仅仅是身体的损害，心灵的伤害将是巨大的。

人工流产术后月经失调也是不孕的主要原因，人流术后的过度紧张和焦虑，可能引起内分泌失调的主要原因，人流术后内分泌系统的改变，或黄体功能失调，因卵子不能正常发育与卵巢未能排卵或未能促使子宫内膜有足够分泌期改变，以至影响了受精卵的着床，造成不孕，故患者采用促排卵，补充黄体功能治疗有效，说明并非器质性病变，而属内分泌功能失调。

2、人工流产对广大女性朋友身心健康的影响，人工流产不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理情况，由于患者缺乏对人工流产手术的了解，害怕人工流产造成躯体疼痛，精神处于紧张、恐惧状态。早孕的患者对妊娠的后悔和自责担心医护人员的歧视，患者往往感到自卑，处于消极、悲观状态，容易产生心理反应甚至心理障碍，影响手术效果，疼痛的转归，术后并发症以及适应症问题，因此对早孕妇女人工流产者更应进行心理护理，满足她们的心理需要，保守她们的隐私，令其减轻心理负担和压力，建立良好的医患关系，取得她们的信任并配合手术，减少痛苦。

3、人工流产术后避孕的问题。

1）人工流产术后宫内大小适合放置宫内节育器的应立即劝说放置宫内节育器，妇女在人工流产术后有强烈的避孕要求，此时放置宫内节育器，不仅容易接受，而且具有以下优点：子宫颈口松弛，宫腔形态和深度清楚，放置的成功率高，手术以后子宫内膜薄，均匀一致，对放入异物的排斥性反应很轻，同时，人流手术后本来既有一定的出血，减轻了放置宫内节育器出血的顾虑，人工流产术后放置宫内节育器也避免了两次手术的麻烦和痛苦，与人工流产同时又提供了一种可靠的避孕措施，减少了以后意外妊娠和重复人工流产。宫内节育器的种类很多，比如：O型环，T型环和母体乐，365元弓型环，曼月乐等，要事先做好咨询服务，做好说明解释工作，以便知情选择。人流术后立即放入节育器不会增加感染及出血，早孕自然流产或人工流产术后立即放置宫内节育器，与月经后放置，发生并发症无明显差别，人工流产术后放置宫内节育器和人流术后不放置宫内节育器，发现出血持续时间并没有差异，并不增加感染，研究认为人工流产术后立即放入宫内节育器是安全可行的。

人工流产术后立即口服短效避孕药。人工流产术后要恢复月经，不宜使用长效避孕药，如皮下埋植等术后立即服用的首选应该是短效口服避孕药，如果按照正确的使用方法服用短效口服避孕药，避孕效果应达到99%以上。3）人们可能担心流产后立即服用短效口服避孕药，是否会引起出血过多或月经紊乱，经临床观察发现，术后出血量主要与流产时胚胎与绒毛和蜕膜是否被完全排除及子宫的复旧程度有关，服用短效口服避孕药，促进子宫内膜的增生，维持子宫内膜的完整，减少出血量。维持正常的月经周期。短效口服避孕药的孕激素可增加子宫颈管的粘液和粘稠度形成粘液栓子，隔绝**和子宫腔，从而防止细菌上行到子宫。预防盆腔的感染。复方雌、孕激素使子宫内膜迅速的再生，防止宫腔粘连。如手术后有小部分的残留也可迅速的排除。但要有适应症并且自愿知情，感染性流产，不全人工流产，高血压史，肝脏疾病、原因不明的**出血者等一些疾病都属禁忌症范畴，短效口服避孕药常用的有以下几种：1)妈富隆：避孕效果可靠周期调控好，有改善痤疮的作用，对体重几乎无影响，且价格便宜。2）达英-35
（炔雌醇环炳孕酮），可以治疗高雄激素血症和多囊卵巢综合症3）优思明（屈啰酮）孕激素活性与天然黄体酮有相似的作用，有抗盐皮质激素活性，防止由雌激素相关的水钠潴留引起的肿胀，服药后体重不增加或者可能减少1—2kg，从而控制体重，保持身材，有抗雄激素的作用，改善痤疮和皮脂溢的作用，对皮肤有好处，可减轻经前紧张综合症和经前期焦虑症，提高生活质量。

以下药物不能与口服避孕药同时用，如：利福平、苯妥英钠、青霉素、红霉素、四环素等。

4、与人工流产术后患者的沟通：

首先做为医务工作者，要给患者一个良好的印象，取得她们的信任，包括端庄的衣着，外表，和蔼的态度，不要批评和责备，鼓励其做人工流产手术的勇气，感谢她们在手术过程中的合作等等，宣传青春期卫生和性知识，减少未婚先孕，保护妇女身心健康，主动宣传避孕知识，避免重复人工流产术使他们明白，人工流产是避孕失败的一个补救措施，对身心健康都是有影响的。认识到人工流产的危害性，选择如何正确避孕方法，用通俗易懂的语言说明人流术后采用宫内节育器和口服避孕药的必要性，包括避孕效果，如实地讲，科学地讲，正确的使用方法，作用机理，适用和禁忌法、常见副作用，使用后生育能力恢复，随诊注意事项等。

同时要详细告诉她们术后应注意的问题，比如说，一定要禁止性生活一个月，休息三周，人工流产术后10天仍有**流血一定要来医院复诊，一个月后再复诊一次，注意术后预防使用抗生素7天，促进子宫恢复的药 7天。

同时要广大女性朋友一定知道，人工流产所带来的危害，特别是未生育的人工流产，重复性人工流产术，不仅仅是继发不孕的问题，还会给以后计划妊娠，造成产前出血、先兆流产，自然流产，产后出血，前置胎盘，胎盘粘连，胎盘残留等问题的发生，最主要的是使大家明白，人工流产是避孕失败的补救措施，最主要的是采取避孕措施，尽量的减免和减少人工流产手术。

【点评】对于人工流产产生的危害以及我们可以采取的应对措施进行了详尽的描述，对于妇产科会员具有一定的参考学习价值，授予学分值3分。——继续沉默

药***人

谢谢，学习了

h**z

非常棒的分享，谢谢静钰斑斑！

q****8

一直都觉得人工流产后应该来一次月经后再带环 听了楼主的分析感觉术后直接带环副反应更小 以后可以尝试一下

q****8

一直都觉得人工流产后应该来一次月经后再带环 听了楼主的分析感觉术后直接带环副反应更小 以后可以尝试一下

k****g

总结的很好，学习了！
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