计划生育技术服务咨询与指导

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一、计划生育工作目标：
通过提供优质的计划生育技术服务和生殖健康服务来防止意外妊娠，降低人工流产，提高妇女生殖健康水平。
二、世界人工流产状况
世界卫生组织人工流产统计资料：意外妊娠人工流产5000万/年；不安全流产2000万/年；导致：200妇女死亡/天；70000妇女死亡/年。
三、常规避孕节育方法
宫内节育器（IUD）、激素类避孕方法（OC、皮埋等）、屏障避孕、事后避孕（EC、黄体期避孕、催经止孕）、终止妊娠（药流、手术人流、中孕引产）。
1.宫内节育器
（1）释放左炔诺孕酮20ug 宫内节育器（芬兰）；（2）母体乐铜375 ；（3）Y形药铜节育器（上海）YCu Indomethacla Releasing IUD(shanghai)
2.放置宫内节育器时期：
产后立即放置（自然分娩、剖宫产）、平产后30～90天、剖宫产后42～90天、月经第3～5天、人流术后即时、中孕引产清宫术后即时、{BANNED}后5天内。
3.激素类避孕方法
全世界共有4亿育龄人群采用计划生育措施，其中1/6（7千万）是服用口服避孕药。
(1)种类:短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针（DMPA）、皮下埋植避孕。
(2)现代口服避孕药特点：低剂量雌激素（30微克或20微克）,高选择性孕激素（去氧孕烯、孕二烯酮等新一**激素）。
(3)避孕药效果：
口服避孕药使用与人流之间的关系（15-44岁）（表1）
国家             OC使用率（%）   人流率（/1000）
荷兰                 36             5.1
法国                 30             13.3
澳大利亚             28             16.6
英国                 28             14.2
瑞典                 23             19.8
美国                 9              28.0
日本                 1              84.0
(4)口服避孕药最适宜的人群新婚夫妇、青春期少女、刚作完流产后的妇女、患月经不调有避孕要求的妇女。
(5)常用口服避孕药
国内常用的复方口服避孕药（国产）（表2）
名称        炔雌醇        孕激素        孕激素类别
避孕药0号        35 微克        炔诺酮0.3毫克  甲地孕酮0.5毫克        19去**类 17羟孕酮类
避孕药1号        35 微克        炔诺酮 0.3毫克        19去**类
避孕药2号        35 微克        甲地孕酮1毫克        17羟孕酮类
复方左炔诺酮        30 微克        左炔诺酮0.15毫克        19去**类
国内常用的复方口服避孕药（进口）
妈富隆        30 微克        去氧孕烯150微克        19去**类
特居乐        30/40/30微克        左炔诺孕酮50/75/125微克        19去**类
敏定偶        30微克        孕二烯酮75微克        19去**类
达英－35        35微克        醋酸环丙孕酮2毫克        17羟孕酮类
根据自身特点及要求，选择适合自己的口服避孕药。
(6)单相复方口服避孕药用法
从月经第１天开始服用，每天一片，连续服用21天．停药7天，第8天开始服用下一周期药。因为所有药片配方和剂量都相同，可根据服药当日为星期几，就从星期几这片开始服用，按箭头顺序服用，不要遗漏。停药期间一般有月经来潮，在第８天时无论月经是否来潮，是否赶紧，都应开始服用下一周期的药。
(7)复合型OC避孕作用以外的其他益处
减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生、减少异位妊娠、减少缺铁性贫血、减少急性盆腔炎、减少良性**包块和良性卵巢囊肿、缓解子宫内膜异位症/子宫肌瘤临床症状、改善皮肤（减少痤疮/多毛）。
适当提高口服避孕药使用构成比，有利于提高妇女的生殖健康水平。
4.皮下埋植避孕的特点和进展
易放易取、避孕有效期三年、高效（Pearl index = 0）、抑制排卵、宫颈粘液栓、取出后迅速恢复生育能力、不含硅酮。
剂型的改变（六根型 → 两根型→ 一根型）。
药物的改变（左炔诺孕酮→地索高诺酮）。
5.屏障避孕方法
(1)机械屏障：男用避孕套和女用避孕套、宫颈帽、**隔膜等。
男用避孕套的特点：
将**套放大2000倍，未发现有微孔；电子显微镜放大30000倍（能观察HIV型微粒），并将**套扩张，也未观察到明显微孔。
避孕套的其他有利作用：
避免女性对**或**的过敏反应、对某些免疫不孕的治疗作用有效地预防性传播疾病。孕晚期使用，可减少**污染羊水。
(2)化学屏障
杀精剂（膜、栓、胶冻）、生物粘附缓释凝胶避孕剂、国产新型杀精剂本扎氯铵凝胶剂、新成分（本扎氯铵）、新剂型（生物黏附剂，可以形成化学保护膜）、对生殖道感染有一定的预防作用。
6.事后紧急避孕
(1)药物(左炔诺孕酮、米非司酮)。
(2)带铜宫内节育器

药***人

马儿，{MOD}，学习了！