求助山羊老师，这份心电图是交界早搏么

y****i · 发表于 2011-8-3 19:46

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求助，上消化道出血患者，74岁。心电图如下。有间歇心悸，但是家属述既往也发现过心电图异常，未与处理。给予利多卡因效果不好，第二天用胺碘酮效果不佳。二尖瓣收缩期杂音3级，主动脉瓣双期杂音。血色素54g/l

S****n · 发表于 2011-8-3 20:47

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-8-3 20:48 编辑

本图提前的QRS之后均有逆行P波，R-P间期下过0.12秒，不能排除交界早二联律，因为室早的逆行P的R-P间期不会这样短。有节律导联吗？如有就要看提前的QRS是否有伴早搏前周期R-R不同，其QRS形态有较大的差异的就肯定属于交界性早搏。

y****i · 发表于 2011-8-6 21:36

如有就要看提前的QRS是否有伴早搏前周期R-R不同，其QRS形态有较大的差异的就肯定属于交界性早搏。这句话没有看懂哦！为什么形态差距大的就是交界早搏？

l****n · 发表于 2011-8-7 15:19

交界性早搏二联律。
QRS之后的逆行P’波与前面的窦性P的间距跟两P-P间距不成倍数关系。

S****n · 发表于 2011-8-7 16:19

如有就要看提前的QRS是否有伴早搏前周期R-R不同，其QRS形态有较大的差异的就肯定属于交界性早搏。这句话没有 ...
yijirui 发表于 2011-8-6 21:36

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如有就要看提前的QRS是否有伴早搏前周期R-R不同，其QRS形态有较大的差异的就说明畸形的QRS符合阿斯曼现象，考虑属于差传。
Ashman现象
在任何心脏节律，当在1个长的R-R间期之后出现的提早心搏伴心室差异性传导，此即为Ashman现象。Ashman于1945年发现心室差异性传导发生在联律间期之前的1个长的心室周期(R-R间期)后。R-R间期越长，其后的不应期也越长，则心室差异传导程度越显著。所以Ashman现象是产生心室内差异传导的重要因素。

y****i · 发表于 2011-8-11 05:49

谢谢老师，看来学的东西还有很多，我不是专业高心电图的

天****1 · 发表于 2011-8-11 09:38

看来我也是个外行。。。

c****0 · 发表于 2011-9-6 19:24

又学习到很多啊。交界性早搏二联律。

S****n · 发表于 2011-9-6 20:40

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-9-7 10:53 编辑

主意：本图还是诊断室早二联律好，不是交界早搏二联律！因为有一个正常窦性P波落在室早的ST段,提前的宽QRS其前后均无相关P波，QRS形态基本一致。

[心电图分析] 求助山羊老师，这份心电图是交界早搏么

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