胆总管结石合并肝硬化

顽****5

患者，女，50岁， 右上腹间歇性疼痛15天， 腹部彩超：1：胆囊结石，2：胆总管结石，胆总管直径2.3，内多个强光团，最大1.7，3：脾大，脾厚5.4，脾长15.9，4：腹水，下腹部可见游离暗区，深度3.5.5：考虑肝硬化。  肝功：蛋白胆红素均正常，乙肝系列小三阳。血常规：WBC 2.1  GR 1.2  RBC3.25  HGB 90  PLT 41 出凝血时间均正常，腹部CT结果同腹部彩超。
    讨论：该患者一般情况良好，现肝硬化失代偿期，门脉高压，脾功能亢进，手术方案选择是否同时做脾切除术，术前是否输血小板。

翰**飞

建议胆囊切除、胆总管探查、脾动脉栓塞，术前没必要输血小板。

y****9

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。