我的第一篇SCI--注意临床细节，打开科研思路

t****2

博士入学前，我们签订了“***契”--毕业前一定要发SCI。从此，我这个临床型的小博就背上了沉重的包袱。
      想起一句话--读博就像上厕所（大号），没有paper就出来，是需要勇气的，于是我开始从临床中找思路。因为所在的整形科和以前的科室病例完全不同，在很长一段时间内完全没有思路，不知道哪些东西是有创新性，哪些是经典术式，基本没有多少讨论价值。
      契机出现了，和老板出门诊时收治了一位单侧面部增大的患儿。乍一看，很像脂肪瘤，而他以前做过手术，术后病理也报的是脂肪瘤。但是这位患儿同时有单侧面部上、下颌骨明显增大，且半侧舌体肥大。这些症状，用脂肪瘤无法解释，因为脂肪瘤不会导致这些症状。而患者出生时即单侧面部增大，随年龄增长，与健侧呈比例生长。也不符合“瘤”的生长特点。
      会不是先天性疾病？这位患者咨询过国内多家口腔医院、肿瘤医院的专家，均未得到明确诊断。我突然想起硕士在读时管过类似的一位成年患者，她面部的增大程度要轻很多。因为我所就读的医院是全世界规模最大的整形医院，每年就诊的先天性畸形病人较多，因此我向其他各个科室的大夫、教授请教，发现我们医院收治过类似的病例5例，包括儿童及成年患者，症状极其相似。
      我开始从万方、维普、中国知网等国内数据库里搜索相应的疾病，发现有类似的疾病，但是病名很混乱，都是作者根据临床经验起的“病名”。求助中文文献失败后，我开始用pubmed、embase等数据库，用半侧面部、脂肪瘤、下颌骨增大等关键词查找，并下载所有的文献查看。终于，我查到类似的文献，通过比对症状、照片后，我确认本病就是先天性半侧颜面增生--hemifacial hyperplasia。本病可累及单侧面部的骨骼、脂肪、肌肉、血管、神经、红唇、牙齿、牙龈、黏膜及耳廓。面部的不对称经常在出生时即被发现，并随生长发育，与正常面部成比例生长，直到成年时才停止生长。于是我开始保持患者的完整病例资料--术前、术中及术后远期照片、头颅MRI。
      幸运的是，1个月后，另一个小女孩也来就诊，尽管患者病情较轻微，我还是一眼就考虑诊断为先天性半侧颜面增生。在让患者做MRI检查确认后，我建议患者成年后再行治疗，效果更好，因为文献上都建议轻度患者不应过早治疗。
      于是开始收集文献。SCI的写作比较枯燥，历时1个半月后，精心雕琢的一篇病例报道出来了。交给博导修改后投稿，并于2个月后直接接收。
      这是中国人在国际上的第一次报道本病，其中的激动之情可以想见。后来，我又写了一篇SCI，也是直接接收，算是彻底解决毕业恐惧症了。重视临床的点点滴滴，善于发现、勤于思考，才能点亮科研的思维火花。

c****9

祝贺楼主，功夫不负苦心人。

w****2

向你学习，！！！！！！！！！！！！

m****a

楼主真棒，谢谢提点
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此消息发自android版爱爱医

铃*心

付出终有回报

景*霞

给我们提供了思路，非常感谢

j****s

非常感谢，祝贺楼主，我对于临床型的文章思路很迷茫。