一例功血，重度贫血患者输血过程中突发高血压

布* · 发表于 2011-7-28 17:31

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 hj.z 于 2011-8-7 17:11 编辑

患者平素体健，月经量偏多，无痛经。近二年经期延长且经量明显增多，伴痛经，自服多种补血药，近一年来时有头晕，乏力，未正规治疗。约二十天前出现不规则**出血，伴腹痛，于7月21日来我院就诊，门诊血常规示HGB4.5，遂以功血，重度贫血收住。病程中精神饮食睡眠可，大小便正常

2011-8-7 15:04 |
该患者病检结果已出，为子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜为出血期形象，出院时仍旧血压偏高，但无自觉症状，原因不明，考虑可能存在高血压史但之前因重度贫血对血压造成一定影响而没有发现

追**使 · 发表于 2011-7-28 22:52

能否是输血速度快了病人无法耐受引起的血压高呢？

蓝*勋 · 发表于 2011-7-29 10:39

首先这个患者的术前诊断和和主诉就有不符，再加患者也不是急性大出血的那种病人，我认为这个病人纠正贫血了之后做内膜活检等相关辅助检查，明确诊断后，再手术比较好一点，现在也不能明确是什么原因引起的高血压，会不会是原发性高血压，望楼主快查因。期待！

布* · 发表于 2011-7-30 20:14

回复 3# 蓝旋勋

不明白2楼为什么说主诉和术前诊断不符，该患者虽不是急性失血，但是长期慢性贫血，出现这么严重的贫血也是可以理解的，第一次输血之后做了诊断性刮宫，结果只是增生期形象之子宫内膜，伴局灶间质出血，并见一小片颈管内膜腺体鳞状上皮化生。至于是不是原发性高血压，就不好确定了，患者自诉以往没有高血压病史，当然也有可能平时根本没有测过血压。

任*凝 · 发表于 2011-7-31 10:23

明明子宫增大第一诊断怎么还考虑功血？给个理由？

布* · 发表于 2011-7-31 21:25

子宫肌瘤的病人不能同时合并有功血吗？不然怎么解释诊刮结果增生期形象之子宫内膜伴局灶间质出血？

h**z · 发表于 2011-8-1 16:29

〖医生NO神仙〗
刚才那个  血压增高也不排除患者第一天输了四个血  以为没事了  第二天又补了两个一个是以为病重而一个是不是经济压力  导致紧张因素  也不能排除  甚至于有些人见了血紧张也不排除

〖边缘天空〗
输错药了
血管活性药物给输上了

【杨柳依依】
马儿  我怀疑她有原始疾病比如高血压病史  冠心病
在发病前有原始疾病大出血休克才血压降低
所以一旦输血后  血压增高

〖牧马人〗
谢谢依依，感觉病史不清楚

【杨柳依依】
我以前在妇幼保健院碰到过一例  就是这样的情况要检查血脂  心肌酶功能等
不谢  我也学习了

药***人 · 发表于 2011-8-1 16:58

这个患者既往史不明确 1.首先要考虑有没有心血管疾病如，高血压，冠心病。如果有这原始疾病，如果大剂量的输入液体，会导致血压升高。2，有没有更年期综合症，更年期综合症植物神经紊乱，内分泌失调，血压不稳定。3，液体输入过快，血管紧张素增高。个人拙见，期待楼主的后期观察结果！

施*和 · 发表于 2011-8-2 07:58

本帖最后由施太和于 2011-8-2 08:05 编辑

同意8楼观点：既往史不宜单凭患者口述，特别是高血压高血脂等许多患者平时根本就没有检查过，所以辅检血脂或肝脏B超是否有脂肪肝等应该有指导意义；另外患者在循环血量补足后收缩压一直保持在140以上，也间接说明该患者基础血压可能偏高。患者突发高血压是在输液的过程中发生的，且输液是双通道，所以输液速度过快导致突发高血压是不可排除的因素。至于更年期植物神经紊乱导致血压一过性升高的可能性有，但很小，且一般应该伴有明显的情绪不稳定。另外现病史中既往体健的说法有些牵强和笼统，该患者重度贫血，何来体健之说？患者的体态面容等描述也有助于对患者病情的全面认识。

继**默 · 发表于 2011-8-2 09:08

9楼的见解不错，顶一下。
输血后血容量增加，可以引起血压短暂性升高，但停止输血以后，血压可以自行调节到正常水平。但应该要注意排除患者原发性高血压的可能，之前或许没有定期测过血压，并不知道自己患有高血压，此外，在重度贫血的情况下，可能没有暴露出高血压的情况。建议对该病人做定期随访，观察血压动态变化。

蓝*勋 · 发表于 2011-8-2 11:51

子宫腺肌症最特殊的症状是继发性痛经，进行性加重。而你给的出的病史是无痛经。

黄*婷 · 发表于 2011-8-2 14:38

同志们！楼主发帖子的目的是讨论为什么双静脉通道时引起血压高！是不是输血的同时与静滴6氨基乙酸有关!而且想讨论要熟悉病史！看清楚！不要跑题《蓝旋勋》你既跑题还没看懂病历！

黄*婷 · 发表于 2011-8-2 14:42

回复 11# 蓝旋勋

现病史: 患者平素体健，月经量偏多，无痛经。近二年经期延长且经量明显增多，伴痛经，自服多种补血药，近一年来时有头晕，乏力，未正规治疗。约二十天前出现不规则**出血，伴腹痛，于7月21日来我院就诊，门诊血常规示HGB4.5，遂以功血，重度贫血收住。病程中精神饮食睡眠可，大小便正常

布* · 发表于 2011-8-7 14:57

回复 9# 施太和

现病史中的既往体健指的是患病之前，该患者出现重度贫血是由于经量增多及经期延长两年，而在这两年之前算既往

布* · 发表于 2011-8-7 15:04

该患者病检结果已出，为子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜为出血期形象，出院时仍旧血压偏高，但无自觉症状，原因不明，考虑可能存在高血压史但之前因重度贫血对血压造成一定影响而没有发现

[妇科] 一例功血，重度贫血患者输血过程中突发高血压

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子