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临床诊断: 自发性纵膈积气。Boerhaave氏综合症。
鉴别诊断: 心包内气体与心包外纵隔气肿可以变动**来鉴别:心包内气体在横卧时气体积于侧方,后前位胸片心包内积气于心根部可见心包反折的穹窿;心包外纵隔气肿的气体在上纵隔两侧比较明显。
病例讨论:
纵膈积气: 纵膈积气可发生于有急性哮喘发作的病人,呼气性呼吸困难,导致肺泡过度膨胀而破裂,空气进入支气管和血管的肺间质,形成肺间质气肿,肺间质内的气体经肺门进入纵膈,产生纵膈气肿,肺间质内的气体也可以向外围扩展,经脏层胸膜进入胸腔,因而纵膈气肿可与气胸同时存在,纵膈内气体可进入颈部和前胸壁,可形成颈部和胸壁的皮下气肿。气体进入周围间质空间和气体呈中心型散布被称为Macklin氏作用。纵膈积气其本身危险性较小,是气道阻塞的一个标志,它可以提示肺间质气体的周围性散布,可导致气胸。偶尔病人主诉为胸痛。 |
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