前贤徐灵胎

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徐灵胎（1693—1771），原名大椿，曾名大业，灵胎乃其字，晚号洄溪老人，江苏吴江人，清代著名医学家。他出身名门望族，从小业儒通经，博学多才，兼通天文、地理、数学、水利、文词、音乐、武艺，靠刻苦自学而精通医学，尤以医学著称于世。他博极医源，精于临床，勤于著述，有《难经经释》、《神农本草经百种录》、《医贯砭》、《医学源流论》、《伤寒类方》、《兰台轨范》、《慎疾刍言》、《洄溪医案》等医学名著传世。徐氏精通养生之学，摄生有术，德高艺精，享年79岁。

徐灵胎不仅医术高明，尤为可贵者为人正直，扶危救厄，医德高尚。纵观其学术思想：
　　一是徐灵胎生于乾隆时际，常以考据学之方法治医，并尊经崇古。注重探讨医学发展之源流，研究医学从源到流，更能从流溯源，严格医学发展脉络，反对断章取义，反对邪说。
　　二是临证必定从实际出发，坚持审证论治。又不死守一法一方，强调同中别异，异中求同，因人而异，因时而异。
　　三是不标新立异，只求平实。研究医学以治好疾病为前提，不炫奇立异，其治学作风朴质。
　　四是他主张治病方法多样化，认为古时治病，采用多种治法。后世治病则以汤药为主，认为其他治法不能失传。主张病各有所宜，除汤药外，针灸、熨、贴、**诸法应广为采用。


请版主高抬贵手，先别移贴：虽然与临床无关，发帖之起因却是中医临床版，谢谢。

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《医学源流论》  卷下·古今
医非人人可学论
今之学医者，皆无聊之甚，习此业以为及食计耳。孰知医之为道，乃古圣人所以泄天地之秘，夺造化之权，以救人之死。其理精妙入神，非聪明敏哲之人不可学也。黄帝、神农、越人、仲景之书，文词古奥，披罗广远，非渊博通达之人不可学也；凡病情之传变，在于顷刻，真伪一时难辨，一或执滞，生死立判，非虚怀灵变之人不可学也；病名以千计，病证以万计，脏腑经络，内服外治，方药之书，数年不能竟其说，非勤读善记之人不可学也。又《内经》以后，支分派别，人自为师，不无偏驳；更有怪僻之论，鄙俚之说，纷陈错立，淆惑百端，一或误信，终身不返，非精鉴确识之人不可学也。故为此道者，必具过人之资，通人之识；又能屏去俗事，专心数年，更得师之传授，方能与古圣人之心，潜通默契。若今之学医者，与前数端，事事相反。以通儒毕世不能工之事，乃以无文理之人，欲顷刻而能之。宜道之所以日丧，而枉死者遍天下也。

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《医学源流论》 卷上·方药
执方治病论
古人用药立方，先陈列病症，然后云某方主之。若其症少用出入，则有加减之法，附于后方。可知方中之药，必与所现之症纤悉皆合，无一味虚设，乃用此方毫无通融也。又有一病而云某方亦主之者，其方或稍有异同，或竟不同，可知一病并不止一方所能治。今乃病名稍似，而其中之现症全然不同，乃立以此方施治，则其药皆不对症矣。并有病名虽一，病形相反，亦用此方，则其中尽属相反之药矣。总之，欲用古方，必先审病者所患之症，悉与古方前所陈列之症皆合。更检方中所用之药，无一不与所现之症相合，然后施用，否则必须加减。
无可加减，则另择一方，断不可道听途说，闻某方可以治某病，不论其因之异同，症之出入，而冒昧施治。虽所用悉本于古方，而害益大矣。

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《医学源流论》 卷下·古今
涉猎医书误人论
人之死，误于医家者，十之三；误于病家者，十之三；误于旁人涉独医者，亦十之三；盖医之为道，乃通天彻地之学，必全体明，而后可以治一病。若全体不明，而偶得一知半解，举以试人，轻浅之病，或能得效；至于重大疑难之症，亦以一偏之见，妄议用药，一或有误，生死立判矣。间或偶然幸中，自以为如此大病，犹能见功，益复自信，以后不拘何病，辄妄加议论至杀人之后，犹以为病自不治，非我之过，于是终身害人而不悔矣，然病家往往多信之者，则有故焉。盖病家皆不知医之人，而医者写方即去，见有稍知医理者，议论凿凿，又关切异常，情面甚重，自然听信。谁知彼乃偶然翻阅及道听途说之谈，彼亦未尝审度，从我之说，病者如何究竟，而病家已从之矣。又有文人墨客及富贵之人，文理本优，偶尔检点医书，自以为已有心得。旁人因其平日稍有学问品望，倍加信从；而世之医人，因自己全无根柢，辨难反出其下，于是深加佩服。彼以为某乃名医，尚不如我，遂肆然为人治病，愈则为功，死则无罪。更有执一偏之见，恃其文理之长，更着书立说，贻害后世。此等之人，不可胜数。嗟乎！古之为医者，皆有师承；而又无病不讲，无方不通，一有邪说异论，则引经据典以折之，又能实有把持，所治必中，故余人不得而矣其末议。今之医者，皆全无本领，一书不读，故涉猎医书之人，反出而临乎其上，致病家亦鄙薄医者，而反信夫涉猎之人，以致害人如此。此其咎全在医中之无人，故人人得而操其长短也。然涉猎之人，久而自信益真，始误他人，继误骨肉，终则自误其身。我见甚多，不可不深省也。

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《医学源流论》卷下·古今
医家论
医之高不齐，此不可勉强者也。然果能智竭谋，小心谨慎，犹不人。更加以诈伪万端害不可穷矣。或立奇方以取异；或用僻药以惑众；或用参茸补热之药，以媚富贵之人；或假托仙佛之方，以欺愚鲁之辈；或立高谈怪论，惊世盗名；或造假经伪说，瞒人骇俗；或明知此病易晓伪说彼病以示奇。如冬月伤寒，强加香薷于伤寒方内而愈，以为此暑病也，不知香薷乃其惑人之法也。如本系热症，强加干姜于凉药之内而愈，以为此真寒也，不知彼之干姜，乃泡过百次而无味者也。于外科则多用现成之药，尤不可辨，其立心尤险。先使其疮极大，令人惊惶而后治之，并有能发不能收，以至毙者。又有偶得一方，或五灰膏、三品一条枪之灰，罔顾人之极痛，一概用之，哀号欲死，全无怜悯之心。此等之人，不过欲欺人图利，即使能知一二，亦为私欲所汨没，安能奏功？故医者能正其心术，虽学不足，犹不至于害人。况果能虚心笃学，则学日进；学日进，则每治必愈，而声名日起，自然求之者众，而利亦随之。若专于求利，则名利秘两失，医者何苦舍此而蹈彼也？

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《医学源流论》卷下·古今
邪说陷溺论
古圣相传之说，揆之于情有至理，验之于疾有奇效。然天下之人，反甚疑焉。而独于无稽之谈，义所难通，害又立见者，人人奉以为典训，守之不敢失者，何也？其所由来久矣。时医之言曰∶古方不可以治今病。嗟乎！天地之风寒暑湿燥火犹也，生人七情六欲犹也，而何以古人用之则生，今人用之则死？不知古人之以某方治某病者，先审其病之确然，然后以其方治之。若今人之所谓某病，非古人之所谓某病也。如风火杂感，症类伤寒，实非伤寒也。乃亦以大剂桂枝汤汗之，重者吐血狂躁，轻者身热闷乱，于是罪及仲景，以为桂枝汤不可用。不自咎其辨病之不的，而咎古方之误人，岂不谬乎？所谓无稽之邪说，如深秋不可用白虎。白虎乃伤寒阳胆之药，伤寒皆在冬至以后，尚且用之，何以深秋已不可用？又谓痢疾血症，皆无止法。夫痢血之病，属实邪有瘀者，诚不可以遽止；至于滑脱空竭，非止不为功，但不可塞其火邪耳？又谓饿不死之伤寒，吃不死之痢疾。夫《伤寒论》中，以能食不能食，验中寒、中风之别，其中以食不食辨证之法，不一而足。况邪方退，非扶其胃气，则病变必多。宿食欲行，非新谷入胃，则肠中之气，必不下达。但不可过用耳。执饿不死之说，而伤寒之禁其食，而饿死者多矣！胃痢疾为吃不杀者，乃指人之患痢非噤口，而能食者，则其胃气尚强，其病不死，故云。然非谓痢疾之人，无物不可食。执吃不杀之说，而痢疾之过食而死者多矣！此皆无稽之谈，不可枚举。又有近理之说，而谬解之者，亦足为害。故凡读书议论，必审其所以然之故，而更精思历试，方不为邪说所误。故圣人深恶夫道听涂说之人也。

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“通淤煎”非出自徐灵胎。

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摆渡：
通瘀煎
　　【来源】《景岳全书》卷五十一。
　　【组成】当归尾9～15克 山楂 香附 红花(新者，炒黄)各6克 乌药3～6克 青皮4.5克 木香2.1克 泽泻4.5克
　　【用法】水400毫升，煎至280毫升，加酒100～200毫升，食前服。
　　【功用】活血祛瘀，行气止痛。
　　【主治】妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按。
　　【加减】兼寒滞者，加肉桂3克，或吴茱萸1.5克；火盛内热，血燥不行者，加炒栀子3～6克；微热血虚者，加芍药6克；血虚涩滞者，加牛膝；血瘀不行者，加桃仁30粒(去皮尖)，或加苏木、玄胡索之类；瘀极而大便结燥者，加大黄3～9克，或加芒消、蓬术亦可。


　　方剂名称 通瘀煎
　　药物组成 生蒲黄3钱，五灵脂3钱，川郁金1钱半，小枳实1钱半（炒），白术炭1钱半，建泽泻1钱半，西赤芍1钱半，桃仁泥3钱，明琥珀3钱。
　　处方来源 《医略六书》卷二十三。
　　方剂主治 血瘀成臌，脉涩滞者。
　　各家论述 血瘀不消，脾失健运之职，不能输化精微，故浊阴窒塞而胀满有加，是为血臌。蒲黄破瘀血，通经络；灵脂破瘀血，降浊阴；桃仁破瘀润燥；赤芍破瘀泻火；枳实消胀满；术炭健脾气；郁金调气开郁结；泽泻分清阳；琥珀散瘀血，以通渗道也，使瘀化气调，则冲脉清和，而肝脾气化，窒塞顿开，何腹脉之不退哉？
　　用法用量 水煎，去滓，温服。

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呼素华  中华医史杂志1988.18（2）119
托徐灵胎之名医书有7种，《女科医案》和《医略六书》
徐灵胎及其医学著作(二) (2008-08-21 20:15:07)何任
《内经诠释》初版于清光绪19年(1893年)；《脉诀启悟注释》初版亦是光绪19年，内容与张璐《诊宗三昧》基本相同；《药性切用》初版于光绪癸卯(1903年)载药700余种；《伤寒约编》初版于光绪19年，编次与《伤寒来苏集》相类而简略；《杂病证治》初版于光绪癸卯，全书分7卷；《女科旨要》亦初版于光绪癸卯，全书6卷，记百余种病；《女科医案》初版见于光绪19年，书中所载之案300余则，除无名氏者外，多见于汪石山、张子和、李东垣、许学士、载同父等人之案。以上7种，原书均题徐灵胎著，收于徐氏医集中。根据考证，并非徐氏手撰，当为后人伪托之作。但各书内容，有的体现经书之重点；有的阐述临床辨证治法机要，也都是值得学习参考的。

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《兰台轨范》
序
         欲治病者,必先识病之名。能识病名,而后求其病之所由生。知其所由生,又当辨其生之因各不同,而病状所由异,然后考其治之之法。一病必有主方,－方必有主药。或病名同而病因异,或病因同而病症异,则又各有主方,各有主药,千变万化之中,实有一定不移之法。即或有加减出入,而纪律井然。先圣后圣,其揆一也。自南阳夫子以后,此道渐微。六朝以降,传书绝少。迨唐人《外台》《千金》,不过褒集古方,未能原本《内经》,精通病变,然病名尚能确指,药味犹多精切。自宋以还,无非阴阳气血寒热补泻诸肤廓笼统之谈,其一病之主方、主药茫然不晓。亦间有分门立类,先述病原,后讲治法。其议论则杂乱无统,其方药则浮泛不经,已如云中望月,雾里看花,仿佛想象而已。至于近世,则惟记通治之方数首,药名数十种,以治万病。全不知病之各有定名,方之各有法度,药之各有专能。中无定见,随心所意,姑且一试,动辄误人佘深悯焉。

       兹书之所由作也,本《內经》以探其源,次《难经》及《金匮》《伤寒论》以求其治。其有未备者,则取六朝唐人之方,以广其法。自宋以后诸家及诸单方异诀,择其义有可推,试多获效者附焉。庶几古圣治病之法,尚可复睹,使学者有所持循,不至彷徨无措。至于推求原本,仍当取《内经》《金匮》等全书,潜心体认。而后世之书,亦当穷其流派,掇其精华,摘其谬误,而后此书之精意,自能融会贯通,而心有实获,则变化在我矣。

                                                                       乾  隆二十九年四月洄溪徐灵胎书于吴山之半松书屋

联**风

我明白楼主的良苦用心，谢谢了

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徐灵胎先生好像有先见之明，恐后人托名误导世人，在去世前半年，自己编写了编年谱向世人交代自己的一生。伪托之事依然层出，其在世时出版的书籍11种，后世以其名号出版的书籍有56种（包含其真正著作）。

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徐灵胎先生对于医学，主张尊经崇古，反对一方（六味，八味）加减治百病。