急性腰扭伤合并椎间盘膨出的治疗

N****Y · 发表于 2011-7-18 21:17

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小弟今天收到一病人，男性，39岁，今天上午搬抬重物时突然出现腰疼，不能站立，腰部活动不利，6小时后入院
既往体检
入院时四测正常，心肺腹（-），腰椎无明显侧弯，L3/4L4/5棘突间压痛明显。腰部肌肉无明显压痛，臀部及上下肢无明显疼痛，支腿抬高实验阴性
腰部CT示：L3/4L4/5椎间盘膨出。
入院初步诊断：1.腰部急性扭伤
2.腰椎间盘膨出症
入院后，给予其中频脉冲理疗30分钟，针灸取穴：双侧后溪，泻法，治疗后疼痛减轻，可以下地活动，并给予其活血止痛胶囊口服，云南白药气雾剂外喷，静脉滴注丹参20ML，
约两小时后，疼痛复发加重，不能活动，再刺人中约5分钟，无明显效果，
两个疑问：一是该病人诊断，考虑那个为主要诊断？
二是针灸治疗急性腰痛，一日可治疗几次？效果为什么第二次就不好？

健**码 · 发表于 2011-7-19 00:14

你这个病人，给我的印象很像错骨缝。
可作个简单的试验。蹲下起立不能，必须得双手扶膝才勉强成者，是错骨缝。蹲下起立可行，弯腰困难者，可考虑突出。
运动针可缓解软组织痉挛，有可能通过活动，错骨缝得以复位，这自然就好了。没好，估计你这没复位。当然，若是突出，经反复活动，是一定要加重的。

卖* · 发表于 2011-7-19 00:48

急性发作可能制动比较好。

选穴上还可承浆、昆仑、太溪、阴陵泉、阳陵泉

N****Y · 发表于 2011-7-23 15:47

没有用复位手法，第二天腰部针灸取大肠腧，腰部夹脊穴，委中**，TOD照射，并嘱其卧床休息，病人疼痛缓解。

针**农 · 发表于 2011-7-23 19:49

此种情况应该有自我意识，是按“急情腰扭伤”还是“腰间盘突出（急性发作／复发）”，不能光看影像诊断，更应该多参考症状。
感觉楼主处理合情合理！
个人经验第一次用后溪，人中，委中等效佳，可配合外关、养老、承山、手三里、印堂等治疗急性扭伤、急性腰痛的经验效穴。第二天可用腰三针等。
用药早期用骨骼肌松弛药（氯唑沙宗等）、跌打丸。四到七天后仍不愈可用腰痛片等。

诗* · 发表于 2011-7-23 21:25

手法最重要也才是根本

w****x · 发表于 2011-7-23 21:56

如果是在腰椎棘突间疼痛明显，在腹部任脉上的前后对应点上取穴最好使

y****4 · 发表于 2011-7-23 22:19

封闭疗法加经外奇穴。

博**方 · 发表于 2011-7-23 22:25

手法复位很好！！

大****推 · 发表于 2011-7-23 22:35

艾灸腰部，病人制动，嘱腰部保暖。。。

坠****0 · 发表于 2011-7-23 22:58

个人感觉该患者主要应该是急性腰扭伤腰椎小关节错位，针灸能缓解疼痛，但还需手法治疗。手法松弛腰部肌肉，待肌肉僵硬缓解用腰部斜扳法复位，嘱咐其针灸治疗结合休息几天应该就能痊愈。后期以增加腰部肌肉锻炼为主。

w****y · 发表于 2011-7-23 23:33

急则治标，急腰肌损伤是主要阿。

g****o · 发表于 2012-6-14 22:39

急性腰扭伤吧。毕竟他有受伤史。个人觉得针手三里，腰痛穴配合运动阵法效果可以。

好*草 · 发表于 2014-9-28 17:04

腰痛的时候不一定就是腰扭伤的~~别忘记了腹肌也会扭伤的~~腹肌扭伤腰部也痛的~~

庄*才 · 发表于 2014-9-28 19:30

复位关节错位就搞定

z****r · 发表于 2015-9-19 12:11

学习了。谢谢各位。

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