[分享经验教训]穿刺漏了，怎么办？

晓*

一天晚班，来了一个临产的孕妇，非常胖，生产后，大出血，大隐静脉穿刺多次不成功，漏了，鼓了，青紫了，我本出于好心，叫病人家属热敷一下，没事的，哪知第二天，青紫的那块地方烫伤加发炎，红肿热痛，怎么对症都没效果，出院后，隔三差五的来我院换药。我也没往心理去。谁会想到，持续流脓半年后，转到上级医院，说怀疑骨髓炎，经常来我院闹事，尽管病人家属都不知道那夜护士是谁，但我心力交瘁，后来还是植皮才好的。

从此我吸取教训： 漏了，不要紧，关键是要做好风险防范。热敷是没错，但交代清楚热敷的时间、温度才是关键。

查了相关资料：一般是24小时以内冷敷，24小时以后热敷,并且要看漏的什么药，因为有些药漏了要引起组织坏死，不能盲目的要求热敷。

不知你们有没碰到过这样的事情，说出来，大家相互学习、讨论，吸引教训。

张*舞

是两天内冷敷

晓*

回复 2# 张小舞

是两天内，而不是一天吗？可我看到很多资料都说是24小时内冷敷呀？

杏**春

我觉得应当早期可以用硫酸镁湿敷。如果是外伤早期三天内进行冷敷，三天后进行热敷。

w****g

咱一般是用95%的酒精湿敷，硫酸镁只用过一次，要控制温度很麻烦啊...

额，有和病人说过回家可以用热毛巾湿敷，不过咱都有交代要注意温度，不要烫伤了

l****8

现在大多数还是首选 硫酸镁湿敷。

晓*

回复 4# 杏林之春


    学习了，可为什么外伤早期是三天内冷敷呢？

晓*

回复 5# wzzaoing

用95%的酒精湿敷效果如何？

松*

50%硫酸镁湿热敷，24小时内

医*

INS标准：停止在该处输液，是24小时以内冷敷，24小时以后硫酸镁湿热热敷,，**性药业局部封闭，不能盲目的要求热敷。

l****6

我遇到一个这样的人，是因为过敏性皮炎来打吊针，医生给她开了地米，葡萄糖酸钙。克林三瓶水，打到最后一瓶病人睡着了打了一个小时，到拔针时局部有点肿，护士就叫她回家后热乎，结果第二天下午来手肿得很厉害，就闹事了，带到我们长沙市的省中医药研究院附属医院去，哪个医生给她开了多西环素0.2和地米吊针，再吃点药，还说不行要住院，结果是多西环素打了手胀痛病人不同意打了，要求转院，还把我们的医生打了一顿，最后带到湘雅附三去，哪个医生态度很好，说你这个只吃药和外用药就行，一周后复诊。病人家属强力要求住院，哪个医生说你这个不要住院，我不会给你开住院证，你认为我不行找别的人去或是对我有意见去医院办公室投诉。结果一个星期好了，病人及家属还在这索要了两千去。

晓*

回复 11# lyx136705896


    看来这个问题不仅护士要注意，医生也要懂得处理才好。

w****g

回复 8# 晓雪
还不错，效果还挺明显的啊。乒乓球大小的外漏敷半个小时也就消得差不多了~这是我的印象，还不是很严谨，大家一起观察下吧
ps，如果输液时药物**性比较强，血管疼痛，用95%的酒精也能减缓疼痛
自己分析是95%的酒精能增强血管的通透性，减轻血管壁痉挛。还有一点心理疗法，另外病人觉得你关心体贴她，心理也很更舒服~不容易产生**。。。

w****g

恩，有些药物需要热敷，有些药物需要用普鲁卡因封闭，有些必须冷敷，有些需要封闭加冷/热敷。而且必须重视，因为不对症对某些**性强的药物会导致组织坏死，从表皮开始剥脱，可以一直剥脱到骨头。。。
特别是化疗药物~

晓*

回复 14# wzzaoing


    恩，下次若碰上了就试试你的方法。
谢谢！

高*天

输钙或甘露醇时尽量不要漏喽，会引起局部皮下坏死。我的预防方法是:将针柄用胶布八字形固定，手下垫一输液板，使手腕与胳膊成一直线，胶布缠绕两端即可。

l****5

硫酸镁挺管用！！

汉*叶

因为早期(24h--48h内）冷疗制止炎症扩散，减轻疼痛，使毛细血管收缩，从而减轻局部充血或出血

汉*叶

因为早期(24h--48h内）冷疗制止炎症扩散，减轻疼痛，使毛细血管收缩，从而减轻局部充血或出血