意识障碍原因待查~差点误诊！

p**y · 发表于 2011-7-18 02:45

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本帖最后由继续沉默于 2011-8-3 15:49 编辑

意识障碍原因待查~差点误诊！2011-7-14号又是一个急诊夜班，凌晨2点的时候来个65岁的男性患者，平车入院（有陪人），诉突发意识障碍3小时，既往胰腺癌史10个月。入院查体：BP110／70mmHg R 12次/分，意识丧失，结膜苍白，唇发绀，心律90次／分，律齐，无杂音。双肺无特殊。全腹软肠，四肢(-)，病理反射未引出。患者一来说是当地肿瘤医院医生考虑1.转移，2.梗塞，3.出血，要求头CT明确诊断，以前无过类似病史。我根据症状结合病史考虑转移可能性大，但还是坚决要求其做头CT的同时，进一步化验血常规和生化，患者开始不同意，说当地肿瘤医院就是让来拍个CT再拉回去回家等死，后来耐心解说下，还是同意了。经化验回报血糖1.06mmol/L NA 127mmol/L CL 多少记不清了，也是很低，经过静脉注射高糖和纠正电解质紊乱后病人很快恢复意识，步行出院。这个病人给我和那个肿瘤医院的医生都提了个醒，差点因误诊而放弃治疗。

【点评】此帖为我们介绍了一例因先入为主的惯性思维而差点导致的一起误诊病例，对于临床医生有很好的提醒作用，授予学分值3分。——继续沉默

东**菊 · 发表于 2011-7-18 04:58

请问电解质紊乱是怎么纠正的？怎么用药的？

旧**迹 · 发表于 2011-7-18 09:10

意识障碍要注意低血糖，很容易漏诊。

c****r · 发表于 2011-7-18 09:30

最近都高度敏感了，一说意识障碍，首先查电解质和血糖！

灵***音 · 发表于 2011-7-18 22:03

意识障碍，首先查电解质和血糖！

f****1 · 发表于 2011-7-19 16:32

这点值得注意。

h****g · 发表于 2011-7-19 20:56

意识障碍，首先查电解质和血糖！

秋* · 发表于 2011-7-23 16:23

“全腹软肠”是啥意思？

d****8 · 发表于 2011-7-23 20:57

很經典，學習了，多留個心眼。

g****i · 发表于 2011-7-23 22:25

我们这因为一个低血糖处理失误，差点耽误了一个好大夫啊

小**生 · 发表于 2011-7-24 22:41

意识障碍病人一般都是常规查电解质跟血糖~

随*生 · 发表于 2011-7-26 06:50

胰腺癌不怀疑高低血糖急症?好像查血糖是最起码的吧
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

h****8 · 发表于 2011-7-26 09:59

意识障碍，常规要查电解质和血糖！血糖过高或过低都会出现意识障碍的。

t****0 · 发表于 2011-7-27 20:41

领教了，昨天刚碰到一例低血糖昏迷的，当时当地医院医生一直跟我说患者头痛，脑血管意外可能性大，幸亏现场急查一个血糖，2.4mmol/l，推了一支高渗糖后就苏醒了

f****t · 发表于 2011-8-2 23:17

学习了、、、、

丹*雪 · 发表于 2011-8-4 21:33

对于急诊入院的病人，确实应该注意血糖，学习了

流***芒 · 发表于 2011-8-5 20:00

来了一定先查血糖和电解质，我同学急诊一个年轻大夫，来了这么个病号直接怀疑是脑血管病变直接送到了ICU，结果是低血糖，成了他们医院的一个笑话

w****u · 发表于 2011-8-8 19:43

可能大家的急诊程序不规范，危重病常规床边查血糖后开放静脉通道并行其他检查。完全可以避免血糖因素导致的诊断困难和治疗错误。

陈***生 · 发表于 2011-8-8 22:06

以后遇到这样的问题，就是应该全面的查查，以免遗漏啊、

y****4 · 发表于 2011-8-14 11:21

低血糖害死人啊

飞**玉 · 发表于 2011-8-14 15:18

意识障碍，常规要查电解质和血糖！

n****4 · 发表于 2011-8-18 17:43

我们急诊科接到意识障碍的首先查快速血糖，然后查CT。

小*侠 · 发表于 2011-8-18 18:20

回复 1# pxxy

他发低血糖的原因查没？

医****家 · 发表于 2011-8-18 20:28

意识障碍者应特别注意低血糖的问题。

5*m · 发表于 2011-8-22 10:33

意识障碍病人常规第一个就查床边微量血糖啊，几秒钟后就知道结果。

l****0 · 发表于 2011-8-23 10:43

胰腺癌可以并发低血糖的啊

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