妇科手术护理常规

晓*

一、        腹部手术前后护理常规
术前护理：
（1）        做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。
（2）        术前1天准备腹部、外**皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做青霉素和普鲁卡因皮试，并记录在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。
（3）        术前1天下午及手术前4小时肥皂灌肠各1次，急诊手术（如异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。
（4）        手术前8小时禁食，术前4小时禁饮（服药可进少许开水）。
（5）        手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。
（6）        手术前晚8时及次晨各测体温及脉搏1次，术前测血压1次，并记录在体温单上，如有异常通知医生。
（7）        术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。
（8）        腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子宫切除者，手术前日及手术前1小时做好**准备。
（9）        去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。
术后护理：
（1）        按麻醉种类备床，冬天注意保暖。
（2）        术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁牛奶、豆浆）。
（3）        按手术及麻醉方式决定术后**。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一边，并在腹部加压。
（4）        术后测BP、P 先1小时测1次，共3次，再2小时测1次，至24小时。BP、P异常者视病情而定。
（5）        注意腹痛性质及腹部伤口渗血。
（6）        留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。
（7）        注意腹胀，必要时予以肛管排气。
（8）        鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除后卧床1-2天，子宫全切除后卧床2-3天，子宫全切术后卧床3-5天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。具体执行时，应根据病情而定。
二、        外阴**手术前后护理常规
术前护理：
（1）        同一般腹部手术前护理常规（不需要留置导尿管，不需腹部备皮，特殊情况遵照医嘱执行）。
（2）        外阴备皮范围：上起耻骨联合上10cm，大腿内侧上1/3，下止坐骨结节平（除刮宫及有蒂肌瘤摘除术外）。
（3）        于手术前日及手术当日**术前准备。
（4）        按医嘱予清洁灌肠，必要时口服肠道搞生素，某些手术（如会阴修复）术前2-3天进行无渣软食。
术后护理：
（1）        同一般腹部手术后护理常规。
（2）        按医嘱留置导尿长期或定期开放，保持外阴清洁，大便后随时保洁。
（3）        **子宫全切后5-7天后起床活动。
（4）        注意**分泌物的性状和量，保持会阴敷料清洁干燥，注意伤口渗血渗液情况。
三、        腹腔镜下手术护理常规
术前护理：
（1）        一般腹部手术前准备。
（2）        手术前1天及当日**冲洗并消毒1次。
术后护理：
（1）        术后测BP 、P先1小时测1次,共3次;再2小时测1次,共3次;以后4小时测1次至24小时.
（2）        术后6小时内枕平卧,以后鼓励下床活动及自行排尿.
（3）        根据病情确定恢复性生活时间.
（4）        遵医嘱于术后6小时起改半流质,排气后改软食.
四、        宫腔镜下电切术护理常规
术前
（1）        外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。
（2）        做青霉素、普鲁卡因皮试。
（3）        术前8小时禁食、4小时禁水。
（4）        术前1天下午及当日**冲洗消毒1次。
（5）        术前晚及次晨各测T、P1次，术前测BP1次
（6）        遵医嘱术前0.5小时米索2片舌下含服或塞肛.
（7）        按麻醉要求术前用药.
（8）        排空膀胱不需要留置导尿管.
（9）        去手术室前更换病人衣裤,取下假牙,妥善保管.
术后
(1)        术后测BP、P，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。
(2)        术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。
(3)        麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。
(4)        严密观察**流血的量、色及性状，必要时留纸垫。
(5)        保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。

**镜检查护理常规
（1）        检查前24小时内禁止{BANNED}及**内操作。
（2）        排空膀胱，取膀胱截石位。
（3）        术后应注意**流血情况，观察病人1-2小时才能离去。遵医嘱定时取出**内纱布。
宫腔镜检查护理常规
（1）        排空膀胱。
（2）        外阴备皮，术前**冲洗并消毒1次。
（3）        术前测T、P、R、BP。
（4）        术后卧床休息1-2小时
（5）        术后避免性生活，2周内禁盆浴。
（6）        注意有无**流血，术后**流血超过7天或量多者应来门诊复诊。

l****8

总结得很专业很全面，谢谢分享。都是一些原则和日常细节性的东西，有时细节决定效率，甚至可以评定一个医生。

梅**头

很专业，很全面，用处很大！