请帮忙辨症

W****3 · 发表于 2011-7-16 14:36

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患者女37岁

患者诉二个月以来掉发,脐周痛,大便溏泄,晨起尿黄,喝水后尿清水样,四肢无力,思睡,自觉身体重,稍走一点路便觉很累,需要卧床休息两天才有所缓解.见患者面色暗黄;苔淡白,舌根白苔厚,有淡红点,舌中有裂纹.脉沉弱
诊断:肾阳不足,虚寒,正气不旺,血虚体乏,脾胃虚弱,有湿热
以附子理中汤,肾四味,加柴胡,熟地,白芍,玉竹
拟方如下:
制附子6克人参6克(党参12克) 当归12克炒白术12克
干姜12克,炙甘草6克,枸杞15克,补骨脂15克
仙灵脾15克菟丝子15克熟地20克,白芍12克,柴胡12克,玉竹12克
请各位帮忙看看,上方是否对症.

m****2 · 发表于 2011-7-16 15:13

舌中有裂纹不一定是热，有人天生舌有裂纹，建议加黄芪30克，茯苓15，丹参12.，川芎12.，砂仁12，枳实12，厚补12.。
但用枸杞15克,补骨脂15克，仙灵脾15克菟丝子15克熟地20克,白芍12克,,玉竹12克意义不大。

执**黄 · 发表于 2011-7-16 17:10

腹痛,大便溏泄，四肢无力,思睡，脉沉弱，以上案属于少阴太阴合病，附子10干姜9,炙甘草6克细辛6

黄*福 · 发表于 2011-7-16 17:36

这样辩证不大明晰，再注意观察恐膜，大便的时间，饮食等详细症状。据个人我的看法湿热还是主因的。

W****3 · 发表于 2011-7-16 19:51

回复 4# 黄经福 :患者脉均沉弱,稍有行走,便觉倦乏,且落发明显,嗜睡,正阳不足.愚认为理中扶阳方向应正确,至于加肾四味,,因尺脉沉细,故而补肾不足,柴胡疏肝胆,补疏兼顾.请指教.白芍,玉竹愚觉可商榷.

W****3 · 发表于 2011-7-16 19:56

回复 2# mal-002
同意加黄芪,但患者饮食尚可,且方内有炒白术,炙甘草,干姜,加多脾胃药似无必要.请指教!

m****8 · 发表于 2011-7-16 23:23

回复 1# Will03

此为阳虚水泛，水反侮土，可用肾气丸加味

冯*全 · 发表于 2011-7-16 23:34

舌苔反对补药的进入。
少阴病，可试进四逆汤合四逆散。

[病案讨论] 请帮忙辨症

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