上矢状窦血栓形成

w****p · 发表于 2011-7-15 22:05

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现在我老师手上有个70岁的患者，神志清楚，失语（不语），下肢瘫痪，右上肢强握反射，多动，小便失禁，CT检查提示双侧额顶叶低密度影，未能下明确的诊断，查MR并做了增强发现双侧额顶叶TWI1和TWI2高信号，无明显颅内占位影像表现，仍不能确诊，当时考虑病毒脑可能性大，可两次腰穿检查没发现异常，细胞数和蛋白，GS都正常，脑压也不高，还排查了免疫方面的疾病，都正常。后仍以病毒脑治疗20余天，毫无疗效，病情也没有进一步恶化的迹像，想问下各位老师能考虑上矢状窦血栓形成吗？？？现在该怎么治疗，做哪些检查啊？
病史可以再补充。。。谢谢！

w****p · 发表于 2011-7-16 12:51

今天做了个CTA+**发现大双侧额窦大面积的栓塞灶

j****3 · 发表于 2011-7-16 18:06

学习了!!

w****p · 发表于 2011-7-17 18:26

现在以肝素抗凝治疗，，，疗效还有待观察，毕竟有20多天了，而且容易引发出血，，，，

w****p · 发表于 2011-7-21 15:16

今天是用肝素治疗第5天，，，病人病情没有明显好转，基本没看出来有什么疗效，监测凝血功能正常，考虑要不要改口服抗凝药物维持呢？？？

d****t · 发表于 2011-7-21 19:43

CT检查提示双侧额顶叶低密度影
wow36lfp 发表于 2011-7-15 22:05

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这是脑梗死表现啊可以加用纤溶酶200单位+氯化钠250ml qd 用一周，效果还是不错的

w****p · 发表于 2011-10-23 15:53

回复 6# dcxjht

w****p · 发表于 2011-10-23 15:57

这是脑梗死表现啊可以加用纤溶酶200单位+氯化钠250ml qd 用一周，效果还是不错的
dcxjht 发表于 2011-7-21 19:43

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根据脑血管分布，同时两侧额叶血管阻塞可能是极小，除非有血管畸形，一条血管{MOD}两侧额叶。

d****t · 发表于 2011-10-23 16:48

回复 8# wow36lfp

现在有结果了吗？

[病例讨论] 上矢状窦血栓形成

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