大家看看是不是滑膜软骨瘤病

d****y · 发表于 2011-7-14 17:47

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本帖最后由山水于 2011-7-14 18:01 编辑

患者，女性，自述发现右腘窝肿物几年余（具体不详），前来我院就诊，临床诊断为“右侧腘窝囊肿”；B超：右腘窝皮下探及一大小约65×28mm异常无回声暗区，形态不规则，边界尚清，内透声差，可见分隔光带，并多个大小不一强回声光斑堆积，其中一大小约7×4mm，后方可见声影，CDFI：异常无回声暗区内未见明显血流信号；提示为滑膜软骨瘤病。

j****n · 发表于 2011-7-14 18:11

老杏回来解释的好帖

h****n · 发表于 2011-7-14 20:39

还没碰见这样的病例，学习了。

秋**雪 · 发表于 2011-7-14 22:09

还没见过这样的病例，学习了

d****y · 发表于 2011-7-14 22:11

滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。滑膜软骨瘤病特征为周身大
关节易受累，以膝关节为著，临床表现已关节疼痛、异物感多见。受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体,手术亦可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。关节囊外生长带蒂骨块手术少见。滑膜软骨瘤病病理学检查发现软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体.如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。

w****5 · 发表于 2011-7-14 22:44

少见的病例，学习了。

麦****o · 发表于 2011-7-15 09:38

学习了，感谢楼主分享!

x****0 · 发表于 2011-7-15 16:02

根据该病的定义，楼主的病例不能作此诊断

d****y · 发表于 2011-7-15 17:43

为什么呢？你能给我讲解吗？

j****n · 发表于 2011-7-15 20:53

见过几例只是诊断了腘窝囊肿其他不敢下诊断

x****0 · 发表于 2011-7-16 10:28

本帖最后由山水于 2011-10-14 17:21 编辑

为什么呢？你能给我讲解吗？
dbxrmyy 发表于 2011-7-15 17:43

登录/注册后可看大图

经请教相关人士，我更正一下我前面的观点，该图可以考虑滑膜骨软骨瘤病的诊断。该病最常见原因是关节内滑膜化生，滑膜内软骨结节形成，继而可以形成关节内游离体，所以常见声像图表现是关节囊内游离体；本图的骨性游离体显然不在关节囊内，所以我之前不考虑本病。但是经请教，我明白了，关节周围滑囊、腱鞘也可以发性类似病理改变，只是这种情况少见，所以本图还是可以考虑滑膜骨软骨瘤病的诊断。
诊断该病的条件有：1、四个以上的骨性游离体。2、有滑膜病变。3、排除其他继发骨性游离体的疾病。
不过这个病人我个人认为，第一诊断，首先应是腘窝囊肿；第二个诊断才诊断符合滑膜骨软骨瘤病的改变。这样更严谨点。

l*g · 发表于 2011-7-16 18:54

本帖最后由山水于 2011-10-14 17:20 编辑

支持楼上的观点。如果是我的话可能只会考虑腘窝囊肿。

d****y · 发表于 2011-9-20 19:20

患者于上个月在我院外科做手术，术中发现囊腔内有三个大小不等表面凹凸不平的白色的结节，手术诊断滑膜软骨瘤。

[浅表器官] 大家看看是不是滑膜软骨瘤病

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