燥湿醒脾治疗太息验案一则

红**羽

胡某，女，20岁，学生，2010年11月10初诊。

患者以太息半年为主诉就诊。该患自诉半年前无明显原因出现呼吸不畅，以深呼为快，并伴有头目昏沉、胸闷不舒，肢体困倦乏力等症。经治疗效果不佳，遂来我院就诊。现四诊可见：面色晦暗无泽，口唇干裂，精神不振，太息频频，并有全身瘙痒，左足外踝部一疖迁延月余未愈。舌体胖大苔白腻而厚，脉弦沉而滑。

据四诊所得资料，笔者认为此太息因湿而起。盖湿易阻滞气机，气机不畅则胸闷不舒而太息；湿阻气机使清阳不得布散，故头目昏沉、精神不振、肢体困倦乏力；湿溢肌肤则瘙痒起疖而迁延难愈。治以燥湿醒脾，辅以疏肝理气。方用：广陈皮、清半夏、茯苓、白术各10g，薏苡仁20g，菖蒲15g，郁金15g，苏梗、厚朴、木香、黄柏、苍术、柴胡、川芎、香附、麦冬、沙参各10g，五副，水煎服。

11月27日再诊。自诉胸闷已解，太息较前好转，皮肤瘙痒依旧，新近又加失眠。在原方基础上加地肤子20g，合欢皮10g，五副，水煎服。

12月4日三诊。太息已明显好转，瘙痒略解，左足外踝小疖已结痂痊愈。依原旨继续，五副。患者未再就诊，后随访得知，诸症悉除。

    按语：一般认为，太息多因肝气不能疏泄而起。而该患者所诉俱与湿气相关，且患者曾言说自幼喜水，常以水为伴。湿阻气机即可见胸闷不舒而太息。自然，由于病情迁延不愈，亦可以由湿而致肝郁，但究其根本仍在于湿。故，该患从湿治疗而得全功。此为特例。

【点评】通过一个太息的个案病例引导我们如何根据病人的生活习性及征象体征辨证施治，追根溯源，因病施治，对于拓展中医医师的临床诊治思维具有一定的启发作用。奖励学分值4分。——继续沉默