大家一起来讨论精神病症状学

z****9

大家好！为了巩固精神病症状学和帮助基础薄弱的同行，我们一起来讨论精神科症状学！大家可以自由提出自己对各个症状的理解。

s****1

我说个症状请教下，有个病人有几天感觉自己走路都是走在象棋盘上，战战兢兢，有时候不肯迈步，这个属于症状学里的什么？谢谢！

s****0

精神病有以精神方面的表现为主，在临床处置上要吸取前车之鉴，自己实践探索的方式。

z****9

回复 2# sssccc111
这个症状描述的不是很清楚，可以继续问问患者对此的内心体验。问问患者对此的感受和解释。

篙*

我认为是非真实感，也就是现实解体！

z****9

问几个症状：
何为：
1精神病性症状  2精神病性阳性症状  3精神病性阴性症状  4被动体验 。

木僵和违拗如何鉴别？ 情感平淡和情感淡漠如何区分？

大家积极讨论！！

z****9

晕了   竟然没人参与

孙*飞

回复 2# sssccc111


    可能存在：1怪异动作  2 药物引起  3 小脑或前庭窝病变 4 受幻觉或妄想支配的行为异常

p****d

我的理解：
2楼：“感觉自己走路都是走在象棋盘上，战战兢兢，有时候不肯迈步，”
大范围，属于感知综合障碍，具体涉及，物质形状、周围环境与平衡觉的失调紊乱。

6楼：精神病性症状：就是正常功能的过度发挥或扭曲，具体分为.幻觉，.妄想，.思维形式障碍，.严重的行为异常（如紧张综合症）等。
阳性症状 ：没有“精神病性阳性症状、精神病性阴性症状”的说法，阳性症状所指的症状种类就是精神病性症状，只不过，是在确定病人属精神分裂症，才这么称呼的。抑郁症的精神病性症状不能说抑郁症的精神病性阳性症状。
阴性症状：正常功能的缩减或丧失患者的表现。情感淡漠、思维贫乏、意志要求缺乏等。
情感平淡和情感淡漠：没有那么必要完全区分，都是指情感活动缺失衰退，内心没有相应情感体验，只是程度不同，最重者称为“情感衰败”。
木僵就是不动。违拗：会做出与你命令相反的动作。

z****9

楼上的回答很正确！
精神病性症状：
（1） 妄想；
（2） 持久或反复出现的幻觉；
（3） 病理性思维联想障碍；
（4） 紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
（5） 情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理功能、社会功能及职业和角色功能）。
我们所说的精神病性阳性、阴性症状只是针对精神分裂症提出来的。也就是精神分裂症的Ⅰ型Ⅱ型。一般认为，精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状，即在正常心理活动中不可能出现的精神症状，这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍，思维内容的异常，破裂性思维，各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维，情感高涨或兴奋，各种紊乱的行为，病理性意志增强，攻击性行为等等。而阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如，例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有，本来活跃的思维联想过程空空如也，每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻尽。
被动体验：正常人对自己的精神和躯体活动有着充分的自主性，即能够自由支配自己的思维和运动，并在整个过程中时刻体验到这种主观上的支配感。但在精神分裂症患者中，常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。患者丧失了支配感，相反，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。被动体验常常会与被害妄想联系起来。这类症状在司法鉴定中具有重要的意义。
感谢楼上的讨论！！

z****9

没多少人参与啊

一**先

好贴子，讨论讨论对大家掌握症状学很有帮助。建议大家都来参加。

清**影

木僵和违拗如何鉴别？（一)木僵指动作行为和言语完全抑制或减少，经常保持一种固定姿势。①严重的木僵表现为：不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对**缺乏反应。②轻度木僵称为亚木僵状态，表现为：问话不答、唤其不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。木僵四类：心因性木僵，器质性木僵，抑郁性木僵，紧张性木僵。（二）违拗是指病人对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，而且加以抗拒，又称抗拒症。违拗有两种表现:①主动性违拗:病人做出与对方要求全然相反的动作。②被动性违拗:病人拒绝执行所有要求其进行的动作而给予消极的反应，若强加以力，则其对抗力量相当于所施加的力量。

y****1

如可理解附体妄想？

y****1

如何理解附体妄想？

贺*萍

原发性妄想与继发性妄想的区别是什么？

d****2

精神病症状学象其他学科一样, 应当不断的发展。令人遗
憾的是, 我国精神科医生很少提出什么新的精神病症状术语。
精神病症状学即使有什么发展, 也是来自西方。临床上常见一
些精神症状, 用传统精神病症状学不能解释, 此时可冠以新术
语, 并作出相应定义。一些精神症状在传统精神病症状学中虽
有所涉及, 但因见于新病种, 定义有更新, 理解被深化, 都应被
重新描述使能持续发展。
一、感觉和知觉
11 感觉倒错: 是指患者感觉的性质与正常人相反(倒)或
不同( 错), 常见于癔症。但临床发现, 感觉倒错也可见于抑郁
症。例如: 某患者16岁男性在抑郁症发病期间, 反复用烟头烫
自己的手背, 称: / 当时不感到痛, 而是一种舒畅感, 就象**所
带来的舒畅感一样0。机制可能是: 疼痛**引起蓝斑去甲肾
上腺素( NE)能兴奋, 而NE 能兴奋可抗抑郁, 故有舒畅感。
21 对话性幻听: 在内心被揭露感的基础上, 幻听声音与思
维内容对话。患者说/ 脑中声音与我对话, 但我不用嘴说, 因为
我的想法已为所有人知道了0。这与争论性幻听不一样, 争论
性幻听是两个幻听声音在对话, 而对话性幻听是一个为幻听声
音, 一个为思维内容。
31 潜意识幻听: 弗洛伊德认为人们对已知内容的忘却, 不
意味着这些内容的痕迹在脑中已消失, 这些痕迹仍留在潜意识
中。潜意识幻听是幻听说出了患者已忘记的内容, 这种幻听包
括两个成分, 一是潜意识痕迹的复活, 二是这种复活以幻听形
式表现出来。
41 预测性幻听: 患者感到幻听内容对未来有预测作用。患
者说/ 上学期(幻听) 声音讲, 我这学期会有一台电脑, 这学期
朋友真的寄来1台电脑, 我借给同学300 元, ( 幻听) 声音讲,
-这钱不可能还了. , 那钱真的不还了, 要也不还; 有的科目我担
心考不过去, (幻听) 声音讲: -你放心, 我帮你考过去. , 结果真
的考了过去; ( 幻听) 声音讲: -茶杯不能放在这里. 。我想, 不
能什么都听你的, 不久茶杯就被打翻了0。
51 臆想性幻听: 患者想到什么人, 就出现这个人的(幻听)
声音在与他说话。这与思维鸣响不同, 思维鸣响是自己想到什
么内容, 幻听的声音就把它重复一遍。
61 知觉形成不能: 感觉是对事物个别属性的认识, 而知觉
是将感觉到的各个属性综合起来, 对事物有一个总的认识。例
如一幅画, 如果我们只能看出它是诸多颜色的组合, 而没看懂
它画了些什么, 那就只停留在感觉阶段; 如果我们能看懂它画
了些什么, 如山水或人物, 那我们就上升到知觉水平。知觉形
成不能是不能将事物的认识水平从感觉上升到知觉。例如: 1
位26岁的精神分裂症女患者说: / 我白天看电视无妨, 晚上7~
8点钟后再看电视, 如果画面上人物多, 就感到图像的色彩复杂
而混乱, 眼睛无法辨别。此时再看色彩丰富的图画时, 就会感