UID12521
阅读权限6
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2004-12-14
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 hj.z 于 2011-10-22 15:35 编辑
女,44岁,进行性痛经十年,加重二年,B超提示,子宫腺肌病.患者家属要求行子宫次切.在持硬麻下行子宫次切术,双侧附件正常,未切除.手术顺利,麻醉满意.术后一月出现右下腹胀痛,**排气后缓解,每天下午加重.经多次B超无异常发现.术后二月查体:右下腹压痛,无反跳痛.患者呈焦虑状态,睡眠差.血常规正常.B超,未见异常.考虑:1,纱布严格清点,不可能.且查体无明显包块,无反跳痛.2,肠粘连,3,合并子宫内膜异位,但患者近一月来下午右下腹胀痛.4,子宫颈痛经复发?请老师们多多指点!
楼主后续报道,请战友们继续讨论!
2011-7-15 11:50 |
按肠粘连口服三剂,七叶神安,多虑平,新洛钠,治疗一周,疗效欠佳.后按痛经治疗,消炎痛,VB6,米非思同,大黄蛰虫丸.治疗三天,无效.现患者感右下腹部胀痛,可波及全腹胀满.查体,右下腹压痛,无反跳痛.有意义的线索:患者叙述某亲戚右前臂机器碾压伤截肢,现伤口麻木.一听见亲戚伤口麻木,患者自感伤口很是麻木.难道患者是精神症,看了版主的帖子,考虑患者可能是焦虑症?再按此治疗看看.请老师们多多指点!
2011-10-11 12:06 |
该患者术后已六月了,患者自述,右下腹胀痛,可波及全腹胀痛.每天下午加重.自感伤口麻木痛胀.睡眠正常,上午减轻.吃了三个月药无任何好转 .口服药包括血腑逐淤丸,帕罗西丁(抗抑郁药),米非思同,消炎痛.大黄蛰虫丸.活血化瘀止痛的中草药.查体,右下腹也只有轻度压痛,无反跳痛,腹部无膨隆,患者明显语言多,呈焦虑状.现在分析腹部胀痛可能与内分泌有关.有老师指出,子宫腺肌病单纯子宫切除,卵巢未切除者应孕三烯酮治疗3-6月.现在看来也只有一试了.请教老师们还有其他办法吗?焦急等待.
2011-10-18 20:21 |
由于未购进到孕三希酮,有报道皮埋环(左炔诺酮)可治疗子宫腺肌病,缓解痛经。于是先给患者暗示其效果是非常好。2011.10.15。埋植于上臂内侧,半小时后查体,腹部无压痛,切口附近无压痛。患者自感效果非常好,整个人都轻松了。综合分析该病例,患者述说的每天下午下腹部偏右胀痛,自感难易忍受。是一般常见的手术后伤口疼痛,只不过患者对疼痛的耐受力较差。甚至有主观上的放大可能。另外可能有焦虑症(其女有抑郁症),自感压力太大。皮埋后第3天,患者感到腹部又开始胀痛,反射至腰骶部。烦!又只有观察了。临床上这种精神上有问题的千万不能轻易给她作什么手术,术后自感不这有问题,就是那有问题。缠得你头都大了。烦! |
评分
-
查看全部评分
|