心肌炎？有经验的老师解答

1****9

患儿 8月 男，“咳嗽1周"入院。一般情况好，无发热。PE：双肺少许湿啰音。心腹（-）。NS（-）。胸片：左下肺炎。心脏增大（心胸比例：60%左右）血常规：Hb：79g/L。余正常。心肌酶谱：乳酸脱氢酶322.45U/L.(参考值：109-245）。羟丁酸酶：249.12U/L.(参考值：72-182）。CK及CK-MB正常。拟”肺炎，营养性贫血（中度），心脏增大原因待查“收治。  请问：根据1，呼吸道感染，2，心脏增大，3，羟丁酸酶，乳酸脱氢酶偏高。能诊断心肌炎吗？如能诊断，为什么CK CK-MB正常？羟丁酸酶，乳酸脱氢酶偏高，与贫血有关吗？

c****8

心肌炎证据不足
首先临床症状：患儿一般情况好
实验室检查：缺心电图；
        心肌损害主要看CK-MB，肌钙蛋白，注意标本是否溶血，建议复查心肌酶。
        心影增大，需排除原来基础疾病

p****i

不能诊断为心肌炎，临床检查不完善缺少诊断标准中的几项，但要观察病情变化。