胃十二指肠溃疡里面的一道题求解

i****8 · 发表于 2011-7-5 22:35

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[外科学]男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔

此题干膈下无游离气体是不是可以排除穿孔？
那么选什么呢

i****8 · 发表于 2011-7-5 22:44

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时***急诊，查体：痛苦貌，血压90／60mmHg，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10／L，中性0．9％。最可能的诊断是
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
此题干肝浊音界存在是不是可以排除穿孔？
那么又选什么呢？

c***l · 发表于 2011-7-5 22:45

A 不知对不对

c***l · 发表于 2011-7-5 22:46

我考虑的是急性阑尾炎引起的急性腹膜炎，所以选A

爱**义 · 发表于 2011-7-5 23:24

本帖最后由爱国主义于 2011-7-10 20:52 编辑

第一道题是消化道穿孔
第二题是胰腺炎：饱食是诱因，腹痛呕吐后不减轻、患者有休克的表现都提示是胰腺炎，患者的腹膜炎是急性胰腺炎引起的；

普**生 · 发表于 2011-7-6 00:15

我觉得，一楼的选溃疡病穿孔
二楼的选急性胆囊炎伴穿孔

继***笑 · 发表于 2011-7-6 13:20

第一题选A应该没有疑问.因为有右下腹压痛明显。
第二题根据病史有点像胰腺炎吧。

h****m · 发表于 2011-7-7 00:19

穿孔不一定就有膈下游离气体

x****9 · 发表于 2011-7-7 00:40

胃肠道穿孔不一定有膈下游离气体，有膈下游离气体不一定是穿孔
第一题选 E溃疡病穿孔
第二题选 C.急性胆囊炎伴穿孔

t****4 · 发表于 2011-7-7 09:19

第一题选溃疡病穿孔
第二题选急性胆囊炎伴穿孔
1、虽没有膈下游离气体，但板状腹也是穿孔的主要体征。
2、饱食后急性发病，出现腹膜**征、感染性休克，症状重。考虑急性胆囊炎急性穿孔后胆汁流入腹腔，迅速向低位（下腹及右下腹）转移。

[问题寻答] 胃十二指肠溃疡里面的一道题求解

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