消化系统诊断公式

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共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块；

1、
急慢性胃炎=食物不洁或**物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐；

2、
胃食管返流病=返酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食）；

3、
消化性溃疡：

胃溃疡=慢性规律性上腹痛+呕血、黑便；

十二指肠溃疡=饥饿痛或夜间痛+呕血黑便；

消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体；

4、
食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史；

5、
细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重；

6、
溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效；治疗：柳氮氨磺吡啶（SASP）；

7、
急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食或慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测；

急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低；

（1）、出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而下降。确诊时选CT；

（2）、一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。

8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音；

9、肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）；

10、胆囊炎=阵发性上腹绞痛+墨菲氏症阳性+恶心呕吐；

11、胆石症=阵发性上腹绞痛+墨菲氏症阳性+B超强回声光团、声影；

12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克表现+精神症状（如精神淡漠、昏迷）；

13、急腹症：

（1）、阑尾炎=转移性右下腹痛痛+麦式点压痛+WBC升高；

（2）、肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）；

     病因：机械性和动力性；

     血运：单纯性和绞窄性；

     程度：完全性和不完全性；

     高位和低位；

（3）、消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜**征+膈下游离气体；

（4）、异位妊娠=**出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举摆痛）+绒毛膜**阳性；

（5）、卵巢囊肿蒂扭转=**改变+突发腹痛+嚢性肿物；

（6）、急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物；

14、消化系统肿瘤：

（1）、胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大；

（2）、食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）；

（3）、肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位；

（4）直肠癌=直肠**症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变行；

（5）、胰腺癌=老年人+无痛性进行性黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒；

（6）、结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右，肿块型）；

15、**、直肠良性病变

（1）、内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块；

（2）、外痔=**疼痛+便鲜血+**口触痛肿物；

（3）、肛裂=便时便后**剧痛+**裂口；

16、腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿；

肝破裂=右腹部外伤+腹膜**征+移动性浊音；

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血；

肠破裂=腹中部外伤+腹膜**征+穿刺淡黄色液体；

17、腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊；

遗***菲

谢谢、、、很有用