2011年中医实践技能第2站附部分答案

y****8

第二站
01 商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损伤呼吸道通畅
02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体），巴氏征及无创伤颈椎的气道开放（首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法
03：1、胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布指，3、心脏听诊(顺序)，4、口对口人工呼吸（简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。用压前额之手的拇指和食指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上抬起为度。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为14一16次／分，儿童为18-20次／分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为30：2。），。
04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊  梁丘 支沟 大肠腧 定位 霍夫曼征 外科/普通伤口换药
05 1、肾俞、足三里、？定位  2、脉诊的布指、运指   3、布鲁津斯基征  4、止血带止血
09、号题1、胃腧 神门，太冲2、脊柱的弯曲度的检查3、脉诊的指法与布指4、无菌换药术
11 合谷 内庭 夹脊定位，中医诊脉布指 左下颌淋巴结触诊  脊椎损伤搬运（搬动和转运 脊柱损伤搬运时，顺应伤员脊柱轴线，使脊柱固定或减少弯曲，滚身移到硬担架上，取仰卧位。或者2～3人协调一致，平起平放，慎勿弯曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法。颈椎患者：上颈托以防止颈椎继发损伤，如果没有颈托，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈躯干一同滚动，严禁随便强行搬动头部，在背部垫上软枕，使颈部略向后伸展，头两侧各垫软枕或折好的衣物。胸椎腰椎患者：胸腰部应垫软枕或折好的衣物以防止移位，避免继发损伤。转运途中密切观察生命体征的变化，包括感觉、反射以及大小便情况等，尤其要注意呼吸频率的改变。监护持续的心电监护和氧疗，持续的扩容治疗和升压。昏迷、颅脑损伤的伤员应足朝前、头朝后放置。）
12 1列缺、申脉、膻中定位2诊脉选指布指。3水银血压计（患者休息至少5分钟、禁烟、咖啡30分钟后，让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2-3cm，松紧适宜，检查者先于肘窝出触知肱动脉波动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件，然后用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20-30mmHg后，开始缓慢放气，测压是双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出测压值，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压，继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压（个别声音不消失时，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。测量两次取平均值）4肥皂洗手（先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗赶紧手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3次，共约10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低于肘部，不高于肩部为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。）。】
13 涌泉、孔最、中脘的定位 指摩法的操作 脾肿大的测量（①平卧位触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（5分）。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。
　　②侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。
第I线（又称甲乙线）指左锁骨中线与左肋缘交点至皮下缘的距离，以厘米表示（下同）。脾脏轻中度肿大时只作第I线测量。
　　第II线（又称甲丙线）指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离，一般应大于第I 线。
　　第III线（又称丁戊线）指脾右缘与前正中线的距离。超过正中线，则测量脾石缘至正中线的最大距离以“十”表示；未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离以“一”表示。
止血带止血的操作演示
15 丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指； 振水音（被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张）；口对鼻人工呼吸
17 地机取穴，肱二头肌反射。
20 期门，下关，孔最定位 实操胸廓呼吸运动检查；拇指揉神门问一分钟揉多少下）； 带干手套
21 十宣，曲池，条口定位，带干手套，腹部压痛反跳痛，掌推法
22 指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣（（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。
　　（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。
　　（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。
　　（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。
　　（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领***好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。
　　（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。
　　这些步骤可用以下口诀概括；
　　右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；
　　系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘）

23 1、穴位定位：腰阳关、血海、攒竹；2、演示并叙述肘推法的操作要点；3、心脏听诊；4、脱隔离衣
24.条口、曲池定位/腹部反跳痛/戴干手套/掌推解开腰带
　　*在前面打一活结
　　*解袖口
　　*在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双手、前臂
　　*刷手顺序：腕→手掌→手背→手指→指缝→指尖
　　*解开衣领扣医|学教育网搜集整理
　　*一手伸入另一袖内拉下衣袖包住手
　　*用遮盖的手拿取另一袖外面并拉下包住手
　　*两手在袖内解开腰带活结
　　*双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出
　　*手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂好
　　*如隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；隔离衣挂在污染区，污染面向外；隔离衣挂在清洁区，清洁面向外
　　*不再穿隔离衣，如送洗，应清洁面向外，卷好放入污衣袋中

25：印堂、攅竹、环跳定位，大鱼际揉法，肝颈静脉反流征，手术区皮肤消毒（1.涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或**区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、**处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。
　　2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
　　3.消毒时常用2.5%～3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。也可用0.5%碘尔康溶液或1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒。）

26 手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。
27 曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法
28 神门膻中 环跳 定位  反射 辐辏反射 中指柔法  伤口换药
29  丰隆、尺泽、迎香定位；畅通呼吸道，气道开方法 掌推法，间接叩诊
30 命门 阳陵泉 定位  拿法 戴无菌手套
31,太阳,阳陵泉,肩禺的定位,演示五指拿法,浅表淋巴结的触诊顺序,口对口人工呼吸的操作
32  一：凤池，委中，地仓的定位；二：拇指按法的推拿操作：三：甲状腺（后位）的触诊（问如果甲状腺肿大，接下去该做何检查，如何辨别甲状腺是否粘连）；四：演示伤口换药的操作。
33  (1)翳风、檀中.申脉的定位(2)掌按操作(3).肺部叩诊如何进行（1）间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）
　　①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。
　　②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。（6分）（无对比叩诊应酌情扣分）
(4)止血带止血法
34  1胃腧、后溪定位  2心脏的听诊  3口对口人工呼吸   4脉诊选指布指
36  环跳肘按  单手肝脏触诊（①告之患者**正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果 口对口呼吸 肩隅 三阴交 百会  （注意：有2题36题？）
36（1）肩禹 百会 三阴交 三个穴位的定位  （2）操作肘按环跳穴    （3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理      （4）口对口人工呼吸
37手三里 阳陵泉 定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。嘱病人平静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙，后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。；伤口换药
38：涌泉、孔最、中脘的定位。指摩法的操作。脾肿大的测量。止血带止血的操作演示。
39 内关、至阴、风池的定位 掌摩法的演示 脾脏触诊的演示 脊柱骨折的急救搬运法（注意问清是颈椎还是胸腰椎受伤）
40号题：1、梁邱、商阳、大椎的定位2、腹部摩法3、右肾的触诊4肥皂洗手的方法
41：**循法的操作；腰部滾法的操作；紧急手术简易洗手法；膀胱触诊正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按压时憋胀，有尿意。极度充胀时，触之质硬，但光滑。排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊娠子宫、卵集囊肿及直肠肿物等鉴别。）
42：1、行针弹法的操作，2、肾病和输尿管炎症5个压痛/尿路病症的压痛点的操作，3、指摩法的操作，4、带干手套。              
43  曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法刮针、摩法、震水音、戴干手套。     
45：1、叙述并演示辅助行针的震颤法2、演示肱二头肌反射3、叙述演示背部滚法4、叙述演示脱隔离衣
46 针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣
46  隔盐灸，指揉法，肱三头肌反射，紧急手术洗手（当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％一3％碘酊涂擦双手及前臂，再用70％酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套）。
47  1.毫针的提插补泻  2.掌摩法  3.冲击触诊 4.手术区消毒
49  毫针泻法的操作，中指揉下脘穴的操作，肺部听诊的操作，口对鼻呼吸的操作
50 1。瘢痕灸.2。脾脏触诊3。拇指揉神门4。急诊刷手
51 叙述并演示隔盐灸，指摩法操作，肱三头肌肌腱反射，外科简易洗手
52 1.回旋灸操作  2.拇指推法 3.反跳痛 4.戴无菌手套
53 1隔姜灸 2 肘推或肘部按法 3 肝颈静脉回流征 4 穿隔离衣
55 1.舒张进针法的操作；2.双手拿法的操作；3.肺部触觉语颤的操作检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。）；4.手术区消毒的全过程
56 第一题：简述拿法并展示。第二题：竟然不记得了！第三题：颈部无创伤下怎保持呼吸道畅通  第四题：演示指切进针
56  1.针灸的刺法及角度 2.拇指按法的操作 3.调节反射与聚合反射4.胸外按压   （注意：有2题56题？）
58  穿脱隔离衣 肘滚法
59 温和灸，肘按环跳，单手触肝/肝脏触诊，口对口人工呼吸
60  1.叙述并演示雀啄灸，2肝脏浊音界叩诊，3曲池一指禅推法，4外科伤口换药。
题号不详 肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法。
题号不详 肱二头肌反射 一指禅推印堂
题号不详 踝反射，开通气道，肺腧、行间的位置
题号不详 带干手套、指揉法、肾脏与尿路感染的位置
题号不详 毫针的提插法  推拿的掌按法  肺下界移动度的叩诊  无颈椎损伤的开放气道
题号不详  **角度分类；调节聚合反射演示；指按法操作；心肺复苏按压法的操作。
题号不详 1环跳神阙神门.  2.指柔法.3 肺部听诊3. 4.干手套
题号不详 地机 后溪 四神聪 定位
题号不详 1.舒张进针法的操作；2.双手拿法的操作；3.肺部触觉语颤的操作；4.手术区消毒的全过程。
题号不详 胆道蛔虫症 针灸治疗 （或三站题目？）
题号不详 1温针灸操作，2掌推下肢，3脊柱叩击痛，4脱隔离衣
题号不详 天宗，承山，外关；拉格赛征；口对口人工呼吸；诊脉步指手法。
题号不详：胃俞、太溪、迎香定位； 心脏听诊；口对口人工呼吸；脉诊布指、选指
题号不详  掌按法 打开气道 提插法 肺下界移动度的叩诊
题号不详  1、辅助手法，循法。2、滚法操作。3、外科手术简易洗手法。4、膀胱触诊
题号不详 心脏叩诊，肘按法操作，无颈部损伤呼吸道畅通，捻转法描述和操作。
题号不详 关元 神门的定位 肘推法 肺部听诊 穿隔离衣
题号不详  实操胸廓呼吸运动检查  ；下关  孔最定位；揉神门操作（问一分钟揉多少下）；带干手套；
题号不详 丰隆、尺泽取穴，气道开方法
题号不详 肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法。
题号不详 肱二头肌反射 一指禅推印堂
环跳的肘揉法
题号不详 踝反射，开通气道，肺腧、行间的位置
题号不详 带干手套、指揉法、肾脏与尿路感染的位
毫针的提插法
推拿的掌按法
肺下界移动度的叩诊
无颈椎损伤的开放气道
**角度分类；调节聚合反射演示；指按法操作；心肺复苏按压法的操作。
1环跳神阙神门.  2.指柔法
.3 肺部听诊3. 4.干手套
涌泉、孔最、中脘的定位
指摩法的操作
脾肿大的测量
止血带止血的操作演示
地机 后溪 四神聪 定位
百汇 印堂 主治
单手肝脏触诊法   
干手套的戴法，下关 ，期门，孔最得定位。拇指按神门的操作方法。还有一个是胸部触诊前胸部的运动什么的。
1.        隔姜灸操作；2.肘部按法；3.肝颈静脉反流征；4.穿隔离衣
天宗，承山，外关；拉格赛征；口对口人工呼吸；诊脉步指手法。
1叙述并演示雀啄灸，2肝脏浊音界，3曲池一指禅推法，4外科伤口换药
叙述并演示隔盐灸，指摩法操作，肱三头肌肌腱反射，外科简易洗手
题号不详  掌按法 打开气道 提插法 肺下界移动度的叩诊
题号不详  1、辅助手法，循法。2、滚法操作。3、外科手术简易洗手法。4、膀胱触诊
题号不详：干手套的戴法，下关 ，期门，孔最得定位。拇指按神门的操作方法。还有一个是胸部触诊前胸部的运动什么的。
题号不详 心脏叩诊，肘按法操作，无颈部损伤呼吸道畅通，捻转法描述和操作。
题号不详 夹脊穴、内庭、合谷；如何把脉；颌下淋巴结触诊；脊柱损伤的搬运

x****9

这些是中助的，还是中执的？？？？

洛**尔

樓主您真偉大~謝謝謝謝~

d**8

这是中助吗？？？？？？？我怎么感觉是中执的呢？

a****1

他是中执，不是的

y****o

非常感谢楼主哦！支持支持！

y****o

可以很负责任的告诉大家这绝对的不是助理的