个人整理的第1题，欢迎大家来补充

其*

1号题
病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院
初步诊断：肝破裂
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别诊断问诊
（1）病因诱因:负伤时的情况，如主要受力点
（2）主要症状特点:受伤后疼痛的部位、缓急、性质、程度、和活动关系
（3）伴随症状:是否有伴有其它脏器损伤症状，是否伴恶心、呕吐、发热、呼吸困难
（4）伤后全身状态:饮食、睡眠、大小便及精神情况?
2、诊疗经过:
（1）外伤后是否到过医院检查过，曾做过哪些检查？如血尿常规、胸腹平片、CT等
（2）治疗和用药情况：用过哪些药物，做过什么治疗，效果如何。
（二）相关病史
1、有无药物过敏史、手术外伤史。
2、与该病相关的其它病史：高血压、心脏病、肝脏疾病等

病例分析：（没完整题干，根据糖尿病整理）
(一)诊断(4分)
1、糖尿病2型
2、糖尿病肾病
3、心动过速待查
(二)诊断依据(4分)
1.糖尿病2型及并发症:①有典型糖尿病症状:多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。②空腹血糖？？？mmo1/L
2.糖尿病肾病:题干应该有提供相应症状，实验室尿蛋白（+）以上
3、心动过速（大于100次/分）
二、鉴别诊断
1.糖尿病1型
2.肾盂肾炎
3. 肾病综合征
三、进一步检查(4分)
1.24小时尿糖、尿蛋白定量
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肤释放试验
3.肝肾功能检查，血脂检查
4.眼科检查
5. B超和超声心动图
四、治疗原则(3分)
1．糖尿病的健康教育
2.积极治疗糖尿病:控制饮食、调整降糖药、适当运动，可选用双胍类
3.对症治疗:肾脏、心脏等合并症的处理1分
4.定期检测血糖，定期体检

2站基本操作：
胸壁的视诊：胸部的体表标志，胸壁和胸廓，呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相
心脏的听诊顺序，从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区
听诊内容；心律、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音
脊柱弯曲度的检查：（颈段和腰椎向前，胸段和骶椎向后）被检查者取站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位鸡窝脊柱的4个生理弯曲是否存在；是否有脊柱侧弯、前凸和后凸畸形。
脊柱压痛、叩击痛：被检查者取坐位，躯体略向前，以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉，正常无压痛。阳性可见脊柱结核、椎间盘突出、外伤或骨折，肌肉常见腰背肌纤维炎或劳损
叩击痛：用叩诊锤叩击各脊柱棘突以检查各胸椎和腰椎有无叩击痛。
操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

w****7

很全面了！

w****7

很好 是不是还得写写关于休克的

s****4

希望有高手接力下去啊！！