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第一站 004 肾阳虚衰 头痛 高血压 14号题 室早 心悸-心血不足-归脾汤 018号 李某某 3天前酒后受凉，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，神昏
中医诊断：肺痈 热闭心神 治则清热开窍 方用清营汤
西医肺炎链球菌肺炎 24号：肾病综合征 脾虚湿困 28号题：泄泻-湿热泻，西医诊断：急性细菌性痢疾，方剂：芍药汤加减，与阿米巴痢疾鉴别 35号题：喘证风寒袭表
037号： 郎某，男，56岁，已婚，干部。2010年11曰14日初诊.
患者形体肥胖，10年前无明显诱因出现消瘦，乏力症状。1周前开始出现小便次数频数，混浊，腰膝酸软，双下肢水肿，现症：尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，乏力，皮肤干燥，双下肢水肿，畏寒肢冷.
查体：T:36.2℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.神情，精神尚可，心肺（—），腹软，无压痛，肝脾肋下未及，舌淡苔白，脉沉细无力。
辅助检查：入院时随机血糖：14.6mmol/L,尿常规：蛋白（++），24小时尿蛋白1.5g.OGTT示：空腹血糖：8.12mmol/L,餐后2小时血糖：12.9mmol/L,糖化血红蛋白：8.7%。
鉴别诊断：与肾性糖尿病鉴别 中医诊断：消渴
中医辨证 下消 阴阳两虚
西医诊断：糖尿病合并肾病
中医治疗：滋阴温阳 补肾固摄
金贵肾气丸加减 R：桂枝 熟地 山药 附子 茯苓 丹皮 泽泻 山茱萸 党参 黄芪 桑螵蛸 五味子 042 中医诊断 黄疸——阳黄——热重于湿 治则：清热利湿 方药：茵陈蒿汤加减（茵陈，栀子，大黄等等）
西医鉴别：溶血性黄疸 有药物或感染的病因，常有红细胞本身的缺陷，有贫血、血红蛋白尿，网织红增多，血清间接胆红素升高，粪、尿尿胆原增多。 西医诊断：甲肝
044 患者2周前患急性扁桃体炎，药物治疗后好转，1周前出现眼睑浮肿，继而出现颜面部浮肿。现证;头面部浮肿，发热不恶寒，咽痛，口干口渴，尿少色赤。
体格检查：双肾叩击痛阴性，心肺无异常，舌红苔薄黄，脉浮数。
血常规：白细胞：11.0
尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型，24小时尿蛋白总量1.5
抗“0”阳性，
与急进性肾小球肾炎鉴别诊断 中医诊断：水肿 风水相搏 疏风清热 宣肺行水 越婢加术汤 047
中医诊断：水肿 -- 脾肾阳虚型--- 温补脾肾—附子理中丸 西医诊断：慢性肾小球肾炎 与原发性高血压性肾损害鉴别 48号题：尿路感染，肝郁型
49号题：心律失常 058号题西医：颈椎病
中医：痹症 气滞血郁证 活血舒筋汤加减
与肩关节周围炎鉴别 | 
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发表于 2011-7-1 21:53
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