截止到7月1日19:00最权威的执业医师考试题

B***3

第1号题          1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）             2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术            3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

2号
第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

3号
第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期
                             2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）
第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理

                                                           b、隔离衣多久需要清洗一次

                           2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：**视诊，肋脊角叩诊，脑膜**征
问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）
第三站：期前收缩肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项
3号题操作：移动性浊音、肺下界移动度、穿脱隔离衣
4号题




病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查补充：
4号题
病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查











体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏

5号题，
病例分析：婴儿腹泻。

6号题  15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

7号
第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，
病例分析是小儿发热伴皮疹
第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜**征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、

8号  电脑试题
胸膜摩擦音
支气管呼吸音
房性早搏

窦性心动过速
气胸

胰腺炎
肠梗阻



9号题
男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔


10号题，病史采集
男性18岁，喘息16年，加剧2天
病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
   
11号
第一站
尿路**正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
第二站
导尿
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
第三站
窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题
病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
13号题
病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院
病例分析：急性盆腔炎
操作：换药
体格检查：脑膜**征
13号题病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院
      病例分析：急性盆腔炎
      操作：换药
      体格检查：脑膜**征

14题：
病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐
病倒分析：子宫肌瘤
体格检查：脑膜**征，呼吸运动
操作：鼻导管吸氧
上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

题号为2号淄博--病史采集14题，男间断咯血14年----支气管扩张
    病例分析2号题：1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎（应该是甲肝检查有抗体阳性）
  体格检查：膀胱检查，脑膜**征检查。技能操作：男溺水抢救（人工呼吸和胸外按压）
第三站：正常胸片。支气管呼吸音，心肌梗死，阵发性室上性心动过速，，窦性心律不齐。CT是
        肺癌，X线是肠梗阻

15号题
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？
16号题
病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？
病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月
病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折

17号题:    病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
18号题
发热 腹痛 腹泻3天
                    COPD   
                 腋窝淋巴结移动性浊音 巴彬斯基征
皮脂腺囊肿切除
十八号题：病史采集，转移性右下腹痛伴恶心2天。病历分析，COPD。体格检查：腋窝淋巴结检查，移动性浊音叩诊，操作：皮脂腺的切开缝合。
体格检查还有病理反射检查
19号题
第一站
男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站
体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查
提问1巴彬斯基征阳性表现？
                                        2胸膜摩擦音听诊部位？
操作
穿手术衣戴手套
提问          1先脱手套还是先脱手术衣？
                                   2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
第三站
期前收缩
三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌 脑梗塞
肺泡呼吸音奔马律
医德医风
医生有义务劝阻病人戒烟限酒
20号题
饥饿痛十二指肠溃疡
体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊
大家说一说20号题的诊断吧，好多啊。我的诊断是：慢性阻塞性肺疾病进行发作，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心脏扩大，2型胡斯衰竭，呼吸性酸中毒

21号题
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。



22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
22号 题
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜**征心脏听诊



23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天

24号
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

25号题
采集
小儿   2岁
发热一天
惊厥
病例
急性肾小球肾炎
操作
除颤 安全需要口述即可
提问
野外急救无心电图能否除颤
同步放电钮与非同步放电钮有什么区别
体格检查
颈部淋巴结触诊
肺下界叩诊
膀胱叩诊
（口述检查内容）
提问
腹膜**征有哪些体征
有什么临床意义
人机对话     1、舒张期杂音 2、湿啰音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤




26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月


27号题（安徽）：一、病史采集病例分析
                          1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
                         2，左颞叶出血
三、上机
脑出血奔马律
   
28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。
陕西29号题！！！！！！！！！！
第一站：
病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周
病例分析：2型糖尿病
第二站：
测血压
腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射
提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病
第三站：（不知道答案对不对）
听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
看片：脑出血，胸腔积液
心电图：正常，房室传导阻滞
医德医风很简单我就不说了
第三站是八道题，还有一道我想不起来了
总体来说这套题不难
还有听被人说的是4号题操作考了吸痰

30号题
病史采集咳嗽、咳痰1周，发热3天 ；
病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；
体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜**征；
上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了


31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
31号题：第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。病例分析：结肠癌伴贫血。第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了。
33号题
病史采集是肠梗阻
病例分析是甲状腺肿
第3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻

山东第33号题：病史采集：女性，33岁，反复发作心悸2年，加重一天。
              病例分析：4个月小儿，哭闹不止，烦躁，少睡，易醒，惊厥，查体见头枕部乒乓球感，喂养未添加辅食，未给予钙剂及维生素的补充，发少，色黄。其余记不清了。
        体格检查：量体温，心脏听诊（听诊部位，顺序，内容），肝脏的单手触诊。提问：什么是稽留热？见于哪些病？
       技能操作：三腔二囊管的操作，问：为什么拔出三强而囊管时要喝石蜡油？为避免胃及食道粘膜的糜烂损伤应注意什么？
       上机：呼气性干湿性啰音，期前收缩，正常心电图，室性心动过速，正常胸片，肠梗阻，脑出血，把钱打到病人账户上。
34号题
上腹部隐痛二月黑便二天
            
34号题
第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题
病史采集 心悸四年，高血压病史4年
（高血压心脏病）
病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）
35号题
病史采集           40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析
蜂窝织炎 2型糖尿病
体检
扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音
基本操作
清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一
辅助检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定

36病采：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？

37提第一站：病史采集70岁男性，咳嗽咳血？
第二站：背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤
38号题：
问诊：心悸+高血压
病例：直肠癌
查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿啰音；房颤；房型期前收缩；正常胸片
急性胰腺炎；左肾结石



39题
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站早搏湿啰音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查

40号题
病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核
40号题  病史采集：有机磷中毒：乳腺癌
第二站：
查体：心脏听诊、Murphy氏征检查、小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）。提问：脑膜炎**征的表现。（答两个就行）：意识障碍、颈项强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。
操作:左上肢开放性骨折不伴活动性出血的处理。提问：四肢活动性出血的处理办法？骨折后为什么要固定？
第三站：窦性心动过缓还有个房颤（我不确定，我听得也不好。）正常腹部平片（这个是错的，应该是右侧输尿管结石，在右侧腰大肌影中可以看到米粒大小的高密度影，长轴与输尿管走行平行！）。急性胰腺炎（我觉得应该是肝癌，胰腺形态很好，而且肝癌的“快进快出”表现得很明显）肺结核（我也是这么答的）。（心电图第一个是窦性心动过缓，第二个是房颤），医德医风是患者的肿瘤了医生直接告诉他能活大约3个月，具体答案忘了，大概意思是应该婉转的告诉患者及家属，这个很好答，因为其他三个答案都比较扯。
41号： 病史采集：心梗
病理分析：宫外孕
操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

浙江

41题 病例采集：心梗 病史分析：宫外孕
            体格检查：颈部淋巴结触诊，腹膜**症检查   
            基本操作：穿脱隔离衣（朋友提供的，供大家参考）

42号题
第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌
第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜**征，基本操作穿手术衣带无菌手套
第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎
唐山市
抽签43号。
病例分析 70  再生障碍贫血。（我诊断急性白血病）错了。伴发肺炎，
主诉 16岁女 乏力全身出血点，瘀斑1个月，发热4天。全血细胞低，淋巴细胞比例0.63.余（—）
病史采集 30 号 心前区痛7天加重3小时
  体格检查是肝脏触诊，胸廓活动度检查，脊柱检查（要说细致点）
  操作是 连台手术，怎么换手术衣，穿手术衣手套。
3站心电图是一个房颤，一个室早。医德是b超大夫代替病人缴费这个容易，选择病人应该到收款处缴费。肱骨骨折x光片。ct外伤有血，肝破裂。两个听诊没听好。
上交了，希望对没考的有用。



43号题
诊断，原发性肝癌。
操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。


44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！
泻泄



45号题： 病历分析
老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛  查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。
是什么病

46题
病史采集
皮肤黄染 （乙肝 20年）
病例分析
急性硬膜外血肿 骨折
操作
心脏叩诊
淋巴结触诊
外伤抢救

48号题：病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊
病例分析是个反流性食管炎
导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）



50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
左肺尖部支气管呼吸音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

  51号：
病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！
操作~心前区视诊
脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

52   病史采集：女 二十六岁 消瘦，烦躁，易怒
    病例分析：肝硬化腹水  门脉高压  贫血
    体格检查：脾脏触诊 体温测量
    操作：穿脱手术衣 戴无菌手套

52题：病史采集：女性 38岁 间歇咯血12年 再发一天（支扩）
      病例分析  18岁 女性 乏力纳差 恶心2周 皮肤黄染一周 有厌油 尿色加深 发热 一月前有生吃海鲜史，（甲肝）
      操作 穿脱手术衣 戴无菌手套
      体格检查  测夜温 脾脏触诊 肩胛线 胸骨旁线 （就是胸部体表标志）
第3站 脑出血 呼气相干失落音

53号题：
第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。
病例分析：3小时前突发上腹痛痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11
                                                                                             诊断：急性胰腺炎
第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。
第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿啰音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。

54号题病 例是肝癌，
查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。
腹部紧张度？压痛？反跳痛？
操作是阑尾换药。
55号题
病史：腰痛低热盗汗一月
病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级
体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。



56号
病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考
做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒
57号
第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天.    妊娠
病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...
                                                            1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克
第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰
第三站:心包摩擦音,干湿啰音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..)





58号
病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，
体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。
诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

65号题
病历分析血小板减少性紫癜
第二站测体温
心脏叩诊
65号题
病历分析 血小板减少性紫癜
第二站测体温  心脏叩诊

66号题： 病例分析 诊断
右心衰
病史采集 是个 上消化道出血  



74号：
病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周
病例分析：便血原因待查
失血性贫血
查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体
操作：吸氧
计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意





75 号题：病例分析是水痘

78号题   1站：采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎
第2站：体温检查！还会问各种热型的意义
心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同
第3站：操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？
79号题
腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套

80号，
病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，，
病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊，
体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血

                3站“房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

82题

1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧
病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；
2、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；
3、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉，

83 号题
体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少
病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。
上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

84号题 病史采集 发热，口腔黏膜溃疡 病例分析 子宫肌瘤 体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义 操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊 上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿

85号， 吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题， 病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。 病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。 第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！

88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
89号题目      1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。
                      2、病例分析：肩关节脱位，骨折。
                    3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征
                   4、操作：男性留置导尿。89号
病史采集：活动后气促伴双下肢水肿。既往高血压6年
病例分析：左肩关节脱位
第二站：体格检查：肺底移动度的检查（问题是正常值）
                  墨菲征检查
                  腹壁反射（问题是生理意义）
         操作：男病人导尿
第三站：1。舒张期隆隆样杂音2.湿啰音 3.阵发性室早4.大概是室颤5.肠梗阻6.脑出血7.A

93号题
第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左侧胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
今天上午刚考完，抽签89号题，病史采集：男，40多岁（具体年龄记不清了），活动后乏力1星期，伴双下肢水肿，既往有高血压病史
  病例分析：左肩关节脱位
体格检查：叩诊右肺下界移动度，腹壁反射，莫非症检查，男性病人导尿术
考官提问：正常移动度，中腹壁腹壁反射减弱或消失见于？？？，男性导尿时为何提起要与腹壁成钝角？
上机题：（自己的答案，仅供参考）
1心包摩擦音
2支气管呼吸音
3肠梗阻
4左气胸
5正常心电图
6室性期前收缩
7医德医风：选的是b
还有一个题忘了是那个了...............
希望对还没有考得童鞋有帮助，不过今天考试的时候，我们监场的老师说，今年的考题跟往年不大一样，今年我抽道题后，试题编号跟我抽到的考试号一点都不一样

94号题：病例分析：高血压心衰
病史采集：发热惊厥
96号
试题编号4  病史采集
女性，22岁，停经43天，晨起恶心，呕吐5天。
试题编号19 病例分析
男性，57岁，反复咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。
其他记不清楚那么多 了，有30年抽烟史，X线见右上肺炎，用抗生素后，阴影有所吸收。一周来，病情突然加重，伴发热，用“头孢”后，体温逐渐下降。血wbc 14.5X10-9/L,N0.85. 体重没有减轻。
操作
阑尾炎术后第二天换药
体格检查
腹股沟淋巴结触诊，肺部间接叩诊，Murphy症
问题

偏瘫的临床表现
多媒体

1，听诊  房颤

2，听诊 左下肺湿啰音和哮鸣音

3，CT  脑梗死

4，X线 右上肺炎

5，X线 膀胱结石

6，ECG 窦性心动过缓

7，ECG 室性早搏

8，短片 选和患者一起讨论手术方式

96号题：病史采集 肠梗阻；病例分析 结核性胸膜炎；腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出，考虑什么？）；湿啰音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右）

（四川成都）97号题目：病史采集：水肿肉眼血尿5天 尿少头痛一天 。考虑：急性肾小球肾炎
病例分析：
三岁男…反复发热一月…昏睡三天 。（化脓性脑膜炎）后面的还没有考。

98号题：病史采集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石
广东99题！病史采集：男，70岁，尿量增多两月。病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。操作：穿手术衣。检查：量血压，胸部扣诊，腹部血管杂音。第三站：奔马律，湿啰音和哮鸣音，肾结石，肝癌，肺癌，房颤，室性心动过速，医德医风选最后一个
102号题
第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
106号题
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

110号题
第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌


111号题，病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药

118号题
病史采集：发热、腹泻、腹痛三天
病例分析：好像是个慢支
第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜**征、墨菲征
四肢静脉穿刺术



133号题
第一站：
病史采集
乏力伴巩膜黄染
病例分析：心绞痛。
第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。
第三站：硬膜外血肿。


117号题
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛

131号题
检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

132题，病史采集：腹痛，呕血黑便 天
病例：冠心病（心梗？）
体格检查：胸部视诊、脊柱检查，脾脏触诊
操作：腰穿

136号题 病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊 病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克 第二站1，心脏听诊，振水音，**指检                              2，胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升                                      2气胸从哪个部位穿刺抽气 第三站 顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，

139         病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
                          3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号
体格的是**和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定

148号：第一站：病史采集：腹痛伴血尿三个月，病史分析：胸骨后痛伴反酸嗳气二年，吃法莫替丁有效，其无不适。第二站：体格检查：锁骨上窝触诊、心脏触诊、腹壁紧张度检查，腹部压痛、反跳检查。第三站：2个听诊、二张X片、一个CT、二个心电图，一个医风医德。

150号题 1.男腰痛伴右下肢疼痛5天2.支气管哮喘3.量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊
，乙状结肠手术消毒4.两个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题
提问是稽留热及疾病

湖北的，34号题，心悸四年，高血压病史4年，病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史

17号（海南考点）
病史采集：消瘦、多食半个月。
病例分析：左肩关节脱位。
第三站：动脉穿刺、肝脏触诊、背部听诊、上肢检查。
问题:左第二肋间隙听到杂音，提示什么病变？

33号病史采集：反复发作性心悸2年，加重几天。48号病历分析：反流性食管炎。导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）

脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。

16号题：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？
体格检查对应20号题：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊
病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月
病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折（她是骨科医生，应该没什么问题）
第三站她说忘了题号。病史采集6号右膝关节炎，
病例分析是8号佝偻病，
体格检查是2号心脏触诊，肝触诊（单手、双手）跟腱反射。问题：心尖搏动的位置范围。跟腱反射阳性体征是什么？反射弧的组成
操作是6号：穿脱隔离衣，问题：如果隔离衣的污染面碰到面部怎么处理？
第三站考试不是很难。--朋友告诉我的病史采集，21，咯血
病例分析，27，两下肺炎
上机考试本人自己考的，考完出成绩，满分，和大家分享
               125号：收缩期吹风样杂音，向腋下传导
                           干啰音和湿啰音
                           肺炎
                           硬膜外血肿
                           左肱骨骨折
                           房颤
                           室性心动过速
                           尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权

第1号题          1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）             2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术            3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

2号
第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

3号
第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期
                             2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）
第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理

                                                           b、隔离衣多久需要清洗一次

                           2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：**视诊，肋脊角叩诊，脑膜**征
问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）
第三站：期前收缩肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项
3号题操作：移动性浊音、肺下界移动度、穿脱隔离衣
4号题




病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查补充：
4号题
病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查











体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏

5号题，
病例分析：婴儿腹泻。

6号题  15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

7号
第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，
病例分析是小儿发热伴皮疹
第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜**征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、

8号
电脑试题
胸膜摩擦音
支气管呼吸音
房性早搏
窦性心动过速
气胸
胰腺炎
肠梗阻



9号题
男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔


10号题，病史采集
男性18岁，喘息16年，加剧2天
病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
   
11号
第一站
尿路**正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
第二站
导尿
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
第三站
窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题
病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
13号题
病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院
病例分析：急性盆腔炎
操作：换药
体格检查：脑膜**征
13号题病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院
病例分析：急性盆腔炎
操作：换药
体格检查：脑膜**征

14题：
病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐
病倒分析：子宫肌瘤
体格检查：脑膜**征，呼吸运动
操作：鼻导管吸氧
上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

题号为2号淄博--病史采集14题，男间断咯血14年----支气管扩张
病例分析2号题：1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎（应该是甲肝检查有抗体阳性）
体格检查：膀胱检查，脑膜**征检查。技能操作：男溺水抢救（人工呼吸和胸外按压）
第三站：正常胸片。支气管呼吸音，心肌梗死，阵发性室上性心动过速，，窦性心律不齐。CT是
肺癌，X线是肠梗阻

15号题
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？
16号题
病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？
病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月
病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折

17号题:    病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
18号题
发热 腹痛 腹泻3天
                    COPD   
                 腋窝淋巴结移动性浊音 巴彬斯基征
皮脂腺囊肿切除
十八号题：病史采集，转移性右下腹痛伴恶心2天。病历分析，COPD。体格检查：腋窝淋巴结检查，移动性浊音叩诊，操作：皮脂腺的切开缝合。
体格检查还有病理反射检查
19号题
第一站
男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站
体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查
提问1巴彬斯基征阳性表现？
                                        2胸膜摩擦音听诊部位？
操作
穿手术衣戴手套
提问          1先脱手套还是先脱手术衣？
                                   2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
第三站
期前收缩
三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌 脑梗塞
肺泡呼吸音奔马律
医德医风
医生有义务劝阻病人戒烟限酒
20号题
饥饿痛十二指肠溃疡
体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊
大家说一说20号题的诊断吧，好多啊。我的诊断是：慢性阻塞性肺疾病进行发作，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心脏扩大，2型胡斯衰竭，呼吸性酸中毒

21号题
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。



22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
22号 题
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜**征心脏听诊



23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天

24号
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

25号题
采集
小儿   2岁
发热一天
惊厥
病例
急性肾小球肾炎
操作
除颤 安全需要口述即可
提问
野外急救无心电图能否除颤
同步放电钮与非同步放电钮有什么区别
体格检查
颈部淋巴结触诊
肺下界叩诊
膀胱叩诊
（口述检查内容）
提问
腹膜**征有哪些体征
有什么临床意义
人机对话     1、舒张期杂音 2、湿啰音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤




26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月


27号题（安徽）：一、病史采集病例分析
                          1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
                         2，左颞叶出血
三、上机
脑出血奔马律
   
28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。
陕西29号题！！！！！！！！！！
第一站：
病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周
病例分析：2型糖尿病
第二站：
测血压
腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射
提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病
第三站：（不知道答案对不对）
听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
看片：脑出血，胸腔积液
心电图：正常，房室传导阻滞
医德医风很简单我就不说了
第三站是八道题，还有一道我想不起来了
总体来说这套题不难
还有听被人说的是4号题操作考了吸痰

30号题
病史采集咳嗽、咳痰1周，发热3天 ；
病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；
体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜**征；
上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了


31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
31号题：第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。病例分析：结肠癌伴贫血。第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了。
33号题
病史采集是肠梗阻
病例分析是甲状腺肿
第3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻

山东第33号题：病史采集：女性，33岁，反复发作心悸2年，加重一天。
病例分析：4个月小儿，哭闹不止，烦躁，少睡，易醒，惊厥，查体见头枕部乒乓球感，喂养未添加辅食，未给予钙剂及维生素的补充，发少，色黄。其余记不清了。
体格检查：量体温，心脏听诊（听诊部位，顺序，内容），肝脏的单手触诊。提问：什么是稽留热？见于哪些病？
技能操作：三腔二囊管的操作，问：为什么拔出三强而囊管时要喝石蜡油？为避免胃及食道粘膜的糜烂损伤应注意什么？
上机：呼气性干湿性啰音，期前收缩，正常心电图，室性心动过速，正常胸片，肠梗阻，脑出血，把钱打到病人账户上。
34号题
上腹部隐痛二月黑便二天
            
34号题
第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题
病史采集 心悸四年，高血压病史4年
（高血压心脏病）
病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）
35号题
病史采集           40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析
蜂窝织炎 2型糖尿病
体检
扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音
基本操作
清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一
辅助检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定

36病采：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？

37提第一站：病史采集70岁男性，咳嗽咳血？
第二站：背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤
38号题：
问诊：心悸+高血压
病例：直肠癌
查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿啰音；房颤；房型期前收缩；正常胸片
急性胰腺炎；左肾结石



39题
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站早搏湿啰音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查

40号题
病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核
40号题
病史采集：有机磷中毒：乳腺癌
第二站：
查体：心脏听诊、Murphy氏征检查、小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）。提问：脑膜炎**征的表现。（答两个就行）：意识障碍、颈项强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。
操作:左上肢开放性骨折不伴活动性出血的处理。提问：四肢活动性出血的处理办法？骨折后为什么要固定？
第三站：窦性心动过缓还有个房颤（我不确定，我听得也不好。）正常腹部平片（这个是错的，应该是右侧输尿管结石，在右侧腰大肌影中可以看到米粒大小的高密度影，长轴与输尿管走行平行！）。急性胰腺炎（我觉得应该是肝癌，胰腺形态很好，而且肝癌的“快进快出”表现得很明显）肺结核（我也是这么答的）。（心电图第一个是窦性心动过缓，第二个是房颤），医德医风是患者的肿瘤了医生直接告诉他能活大约3个月，具体答案忘了，大概意思是应该婉转的告诉患者及家属，这个很好答，因为其他三个答案都比较扯。
41号： 病史采集：心梗
病理分析：宫外孕
操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

浙江

41题
病例采集：心梗
病史分析：宫外孕
体格检查：颈部淋巴结触诊，腹膜**症检查
基本操作：穿脱隔离衣（朋友提供的，供大家参考）

42号题
第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌
第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜**征，基本操作穿手术衣带无菌手套
第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎
唐山市
抽签43号。
病例分析 70  再生障碍贫血。（我诊断急性白血病）错了。伴发肺炎，
主诉 16岁女
乏力全身出血点，瘀斑1个月，发热4天。全血细胞低，淋巴细胞比例0.63.余（—）
病史采集 30 号
心前区痛7天加重3小时
体格检查是肝脏触诊，胸廓活动度检查，脊柱检查（要说细致点）
操作是
连台手术，怎么换手术衣，穿手术衣手套。
3站心电图是一个房颤，一个室早。医德是b超大夫代替病人缴费这个容易，选择病人应该到收款处缴费。肱骨骨折x光片。ct外伤有血，肝破裂。两个听诊没听好。
上交了，希望对没考的有用。



43号题
诊断，原发性肝癌。
操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。


44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！
泻泄



45号题： 病历分析
老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。
是什么病

46题
病史采集
皮肤黄染 （乙肝 20年）
病例分析
急性硬膜外血肿 骨折
操作
心脏叩诊
淋巴结触诊
外伤抢救

48号题：病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊
病例分析是个反流性食管炎
导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）



50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
左肺尖部支气管呼吸音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

  51号：
病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！
操作~心前区视诊
脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

52   病史采集：女
二十六岁
消瘦，烦躁，易怒
病例分析：肝硬化腹水
门脉高压
贫血
体格检查：脾脏触诊
体温测量
操作：穿脱手术衣
戴无菌手套

52题：病史采集：女性 38岁
间歇咯血12年
再发一天（支扩）
病例分析  18岁
女性
乏力纳差
恶心2周
皮肤黄染一周
有厌油
尿色加深
发热
一月前有生吃海鲜史，（甲肝）
操作
穿脱手术衣
戴无菌手套
体格检查
测夜温
脾脏触诊
肩胛线
胸骨旁线
（就是胸部体表标志）
第3站
脑出血
呼气相干失落音

53号题：
第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。
病例分析：3小时前突发上腹痛痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11
                                                                                             诊断：急性胰腺炎
第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。
第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿啰音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。

54号题病 例是肝癌，
查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。
腹部紧张度？压痛？反跳痛？
操作是阑尾换药。
55号题
病史：腰痛低热盗汗一月
病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级
体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。



56号
病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考
做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒
57号
第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天.    妊娠
病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...
                                                            1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克
第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰
第三站:心包摩擦音,干湿啰音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..)





58号
病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，
体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。
诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

65号题
病历分析血小板减少性紫癜
第二站测体温
心脏叩诊
65号题
病历分析
血小板减少性紫癜
第二站测体温
心脏叩诊

66号题： 病例分析 诊断
右心衰
病史采集 是个 上消化道出血  



74号：
病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周
病例分析：便血原因待查
失血性贫血
查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体
操作：吸氧
计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意





75 号题：病例分析是水痘

78号题   1站：采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎
第2站：体温检查！还会问各种热型的意义
心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同
第3站：操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？
79号题
腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套

80号，
病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，，
病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊，
体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血

                3站“房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

82题

1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧
病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；
2、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；
3、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉，

83 号题
体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少
病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。
上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

84号题 病史采集 发热，口腔黏膜溃疡 病例分析 子宫肌瘤 体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义 操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊 上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿

85号， 吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题， 病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。 病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。 第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！

88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
89号题目      1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。
                      2、病例分析：肩关节脱位，骨折。
                    3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征
                   4、操作：男性留置导尿。89号
病史采集：活动后气促伴双下肢水肿。既往高血压6年
病例分析：左肩关节脱位
第二站：体格检查：肺底移动度的检查（问题是正常值）
墨菲征检查
腹壁反射（问题是生理意义）
操作：男病人导尿
第三站：1。舒张期隆隆样杂音2.湿啰音 3.阵发性室早4.大概是室颤5.肠梗阻6.脑出血7.A

93号题
第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左侧胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
今天上午刚考完，抽签89号题，病史采集：男，40多岁（具体年龄记不清了），活动后乏力1星期，伴双下肢水肿，既往有高血压病史
病例分析：左肩关节脱位
体格检查：叩诊右肺下界移动度，腹壁反射，莫非症检查，男性病人导尿术
考官提问：正常移动度，中腹壁腹壁反射减弱或消失见于？？？，男性导尿时为何提起要与腹壁成钝角？
上机题：（自己的答案，仅供参考）
1心包摩擦音
2支气管呼吸音
3肠梗阻
4左气胸
5正常心电图
6室性期前收缩
7医德医风：选的是b
还有一个题忘了是那个了...............
希望对还没有考得童鞋有帮助，不过今天考试的时候，我们监场的老师说，今年的考题跟往年不大一样，今年我抽道题后，试题编号跟我抽到的考试号一点都不一样

94号题：病例分析：高血压心衰
病史采集：发热惊厥
96号
试题编号4  病史采集
女性，22岁，停经43天，晨起恶心，呕吐5天。
试题编号19 病例分析
男性，57岁，反复咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。
其他记不清楚那么多
了，有30年抽烟史，X线见右上肺炎，用抗生素后，阴影有所吸收。一周来，病情突然加重，伴发热，用“头孢”后，体温逐渐下降。血wbc 14.5X10-9/L,N0.85. 体重没有减轻。
操作
阑尾炎术后第二天换药
体格检查
腹股沟淋巴结触诊，肺部间接叩诊，Murphy症
问题
偏瘫的临床表现
多媒体

1，听诊
房颤

2，听诊
左下肺湿啰音和哮鸣音

3，CT  脑梗死

4，X线
右上肺炎

5，X线
膀胱结石

6，ECG 窦性心动过缓

7，ECG 室性早搏

8，短片
选和患者一起讨论手术方式

96号题：病史采集
肠梗阻；病例分析
结核性胸膜炎；腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出，考虑什么？）；湿啰音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右）

（四川成都）97号题目：病史采集：水肿肉眼血尿5天
尿少头痛一天
。考虑：急性肾小球肾炎
病例分析：
三岁男…反复发热一月…昏睡三天
。（化脓性脑膜炎）后面的还没有考。

98号题：病史采集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石
广东99题！病史采集：男，70岁，尿量增多两月。病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。操作：穿手术衣。检查：量血压，胸部扣诊，腹部血管杂音。第三站：奔马律，湿啰音和哮鸣音，肾结石，肝癌，肺癌，房颤，室性心动过速，医德医风选最后一个
102号题
第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
106号题
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

110号题
第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌


111号题，病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药

118号题
病史采集：发热、腹泻、腹痛三天
病例分析：好像是个慢支
第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜**征、墨菲征
四肢静脉穿刺术



133号题
第一站：
病史采集
乏力伴巩膜黄染
病例分析：心绞痛。
第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。
第三站：硬膜外血肿。


117号题
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛

131号题
检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

132题，病史采集：腹痛，呕血黑便
天
病例：冠心病（心梗？）
体格检查：胸部视诊、脊柱检查，脾脏触诊
操作：腰穿

136号题 病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊 病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克 第二站1，心脏听诊，振水音，**指检                              2，胸穿 问题：1一般取胸水检测要多少毫升                                      2气胸从哪个部位穿刺抽气 第三站 顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，

139         病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
                          3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号
体格的是**和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定

148号：第一站：病史采集：腹痛伴血尿三个月，病史分析：胸骨后痛伴反酸嗳气二年，吃法莫替丁有效，其无不适。第二站：体格检查：锁骨上窝触诊、心脏触诊、腹壁紧张度检查，腹部压痛、反跳检查。第三站：2个听诊、二张X片、一个CT、二个心电图，一个医风医德。

150号题 1.男腰痛伴右下肢疼痛5天2.支气管哮喘3.量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊
，乙状结肠手术消毒4.两个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题
提问是稽留热及疾病

湖北的，34号题，心悸四年，高血压病史4年，病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史

17号（海南考点）
病史采集：消瘦、多食半个月。
病例分析：左肩关节脱位。
第三站：动脉穿刺、肝脏触诊、背部听诊、上肢检查。
问题:左第二肋间隙听到杂音，提示什么病变？

33号病史采集：反复发作性心悸2年，加重几天。48号病历分析：反流性食管炎。导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）

脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。

16号题：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？
体格检查对应20号题：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊
病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月
病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折（她是骨科医生，应该没什么问题）
第三站她说忘了题号。病史采集6号右膝关节炎，
病例分析是8号佝偻病，
体格检查是2号心脏触诊，肝触诊（单手、双手）跟腱反射。问题：心尖搏动的位置范围。跟腱反射阳性体征是什么？反射弧的组成
操作是6号：穿脱隔离衣，问题：如果隔离衣的污染面碰到面部怎么处理？
第三站考试不是很难。--朋友告诉我的病史采集，21，咯血
病例分析，27，两下肺炎
上机考试本人自己考的，考完出成绩，满分，和大家分享
               125号：收缩期吹风样杂音，向腋下传导
干啰音和湿啰音
肺炎
硬膜外血肿
左肱骨骨折
房颤
室性心动过速
尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权

我陕西，今天考21号题，
第一站
35岁，女性，呕吐伴上腹部疼痛一天（病史采集）
肺炎（病例分析）
第二站
**的检查，左下腹包块的触诊，**检查。
心肺复苏的检查

74号：病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周
病例分析：便血原因待查
失血性贫血
查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体
操作：吸氧
计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意

我陕西，今天考21号题，
第一站
35岁，女性，呕吐伴上腹部疼痛一天（病史采集）
肺炎（病例分析）
第二站
**的检查，左下腹包块的触诊，**检查。
心肺复苏的检查

74号：病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周
      病例分析：便血原因待查
                     失血性贫血
查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体
操作：吸氧
计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意

l****1

有答案就好了

t****e

有点乱哦，内容很好。

z****1

蛮好的了，辛苦，送花啊

h****1

有点乱！！

j****i

哥哥，有总结这么快地么？是不是去年的啊

第***室

第40题
第三站，房颤那个我答的是室性早搏

t****1

收到了
谢谢
继续努力啊

z***p

有点乱哦，内容很好。

B***3

我今天考试了，就是6号题  15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊
：急性化脓性关节炎，，系统性红斑狼疮，操作是下胃管、触诊**、**指检，移动性浊音，，，计算机忘了

B***3

B***3

我只是把大家上传的整理了一下，


仅供参考：



【1号题】  第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院，病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。第三站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT
【1号题】第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。
【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎  颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
【3号题】第一站：病史采集：呼吸困难  病例分析：子宫肌瘤 4号题：病史采集：咳嗽 咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏 。
心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻
【4号题】 病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏。心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻
【4号题】第一站：病史采集：全身水肿1周。病例分析：缺铁性贫血。第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动性浊音。操作心肺复苏
【5号题】1 病史采集 咳嗽，咳痰 病例分析 前列腺肥大 2操作 穿手术衣 腋窝淋巴结触诊
【6号题】15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。助理：采集压榨性胸痛、大汗。
病例分析：结肠癌
【6号题】第一站，病史采集和病例分析。病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿啰音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。
第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。
说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。
第三站，多媒体：我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。
【7号题】采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜**征，技能是腰椎损伤的搬运
【7号题】第一站 病例分析 风疹  病理分析  正常心电图  阵发性、室上性心动过速   气胸   脑出血。病史采集  女30岁，面色苍白，乏力3周，巩膜黄染一周
【9号题】   男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔
【9号题】 病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活 动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是 这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角**，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？） 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10天服用甲基睾丸酮）
【10号题】病史采集   男性18岁，喘息16年，加剧2天。病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
【10号题】第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；病例分析：类风湿性关节炎、贫血；第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早
【11号题】  第一站  尿路**正问诊，化脓梗阻胆管炎分析 。第二站   导尿 ，气管检查，胸廓扩张度心脏听诊，手关节检查。第三站  窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片。  病史 是女性26岁，低热盗汗 腹泻2月。病例分析
65岁病人，5年反复左胸区疼痛，加重8消失，既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110
急性广泛前壁心肌梗死。操作 是颈部浅表淋巴结触诊，肺部叩诊，阑尾手术区消毒，还有膀胱（口述），提问是淋巴结内容，甲状腺细小静脉杂音见于什么，阑尾手术要备皮？肾盂输尿管出口体表定位。上机是 2岁反复肺部感染，右侧第二肋听诊内容，第二我选左束支传导阻滞，右侧气胸，右下肺呼吸音低，还有好像是室早，医患是那个叫手冷，听诊器冷的问题。第三站我没底，大家自己看吧！
【12号题】   病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
【13号题】第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 发热。病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 **黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高。查体：**视诊 肋脊角叩诊 脑膜**征检查。提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药。提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？第三站：忘了。。。
【14号题】 1.病史采集：上腹痛，呕吐   病例分析：COPD
【14号题】 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐。病倒分析：子宫肌瘤。体格检查：脑膜**征，呼吸运动。操作：鼻导管吸氧。上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）
【15号题】   肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？
【17号题】病历采集  女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。
病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
【18号题】 病史采集。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析肺心病，心功能2级，心衰。 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病） 体格检查， **触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂**性骨折，无进行性出血。三角巾固定
【18号题】  发热 腹痛 腹泻3天
COPD
腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征
  皮脂腺囊肿切除
【19号题】第一站  男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过。第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查。提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站  期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律  医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒
【21号题】   活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年。病例分析：乳腺囊性增生病。
【22号题】查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
【22号题】房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折。操作 脑膜**征 心脏听诊
【22号题】分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD。查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊
操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了
【23号题】 病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周。COPD急性发作呼衰上感
技能是切开缝合。体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上
【23号题】 病史采集：呕吐伴上腹痛1天
【24号题】    １.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
【24号题】第一站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊
【24号题】1站病史采集是：青年男性，腰痛低热伴盗汗。病案分析是女性，干咳伴气促1月加重伴呼吸困难及右胸疼痛5天。诊断的是结核性胸膜炎伴右侧胸腔积液。第二站上机考的是奔马律、湿啰音、硬膜外血肿、正常腹部平片、肺结核、右心室肥厚、I°房室传导阻滞、医德医风忽略。。。。第三站考的是体温、心脏听诊、肝脏触诊，操作的是导尿。问题是稽留热的解释和疾病，导尿时第一次不能超过多少，导尿时应该注意什么
【26号题】病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
【27号题】一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血。三、上机 脑出血 奔马律
【27号题】 第一站：1、前列腺增生2、心悸，气促2周加重1天，心电图提示室早。第二站：1、腹部包块触诊2、脑膜**征3、腹部穿刺，提问：肝癌首次放液多少？4、**视诊。第三站（不知道对不对，还得自己看）：颅骨骨折、腹部平片、房早、肺癌湿啰音、二尖瓣隆隆样杂音
【28号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
【28号题】 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月来就诊。  病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音  第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜**征        吸痰术 第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿啰音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)
【29号题】病史采集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；
【29号题】一、病史采集  小孩 3天   全身皮肤黄染。二、病例分析  病不确定 大概描述：无双下肢水肿，心界不大，心律失常，查体血压155/96 ，心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。第二站  体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射。提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病。基本操作：胃溃疡手术区消毒。提问：卵圆钳使用注意事项。第三站：舒张期隆隆样杂音、湿啰音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决  
【30号题】 第一站  咳嗽咳痰3天，高热1天。急性化脓性梗阻行胆管炎。第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及意义。骨穿
【31号题】 病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 。  病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
【33号题】 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿 2站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻
【33号题】1.站胸痛的问诊、甲肝的分析3.胸膜摩擦音、期前收缩（不确定）、正常胸片、脑出血、膈下游离气体、正常心电图、室速
【34号题 】上腹部隐痛二月黑便二天。第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝。病史采集 心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）。病史采集 分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）。**视诊 还有脑膜**征 腹部包块触诊
【34号题】湖北省心悸四年，高血压病史4年，病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史 。
【35号题】第一站：病史采集：呼吸困难10余天（好像是1月），加重3天，既往有心脏瓣膜病10余年。病例分析：59岁男性，颈部肿物10余天，发热、流脓3天。有糖尿病史，平素口服降糖药。查体：T38.7°C，颈部可见一肿物，蜂窝状，流脓。辅查：WBC20.8*10^9/L，尿糖（++）。
第二站：1、口述扁桃体检查、心脏触诊，操作移动性浊音检查，问：阑尾压痛点的定位及临床意义。2、操作重度污染伤口清创缝合术。
第三站： 1、心脏听诊：不知是否舒张期隆隆样杂音，半或不伴腋下传导，本人这题答错了，惭愧。2、肺部听诊：好像是呼气相干湿啰音。3、X线片：小儿发、咳嗽，我选肺炎。3、腹腔可见大量液气平面，我选肠梗阻，有个选项是膈下游离气体，我觉得不像。4、CT：脑出血5、心电图：窦性心动过速6、心电图：室颤。7、忘了。8、很简单。
【36号题】病采：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？
【37号题】 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月.
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心 室大。咳嗽 伴咯血。病例分析： 急性化脓性胆管炎   胆囊炎。操作：腹部包块切除 。 体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等
【39号题】病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年。病例分析：左肱骨颗上骨折。
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊。操作面罩吸氧。第三站早搏 湿啰音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查。
【39号题】 病史采集 膝关节疼痛半个月 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿 病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左 顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射 第二站： 升|体格检查： 口述：触诊共振的方法、脾脏触诊、 做脑膜**征   考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义 操作：胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题：油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？第三站：左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎   股骨颈骨折 窦速   急性心梗   让病人自己测脉搏
【41号题】操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
【41号题】病史采集：心梗  病理分析：宫外孕。操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
【43号题】诊断，原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。
【44号题】病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔
【45号题】 病历分析    老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧
【45号题】 1.病史采集：血尿 2.脾亢
【46号题】操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）淋巴结触诊 外伤抢救。病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）。病史采集：皮肤黄染（乙肝 20年）
【46号题】  病史采集     皮肤黄染 （乙肝 20年）。病例分析 急性硬膜外血肿 骨折。操作  心脏叩诊  淋巴结触诊  外伤抢救
【48号题】病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊。病例分析是个反流性食管炎
【49号题】1病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病。2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜。体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射。基本操作：四肢浅表静脉穿刺。
【50号题】病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到**排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。
第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。
第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。
【50号题】惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，
【50号题】第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到**排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。
【51号题】  病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！  操作~心前区视诊  脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！
【53号题】第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。 病例分析：3小时前突发上腹痛痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11 诊断：急性胰腺炎 第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。 第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿啰音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。
【54号题】病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。
【55号题】病史：腰痛低热盗汗一月。病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级       体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，
清创的目的及清创中不能切去的组织。
【56号题】病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考
做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒
【58号题】 病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气 促2月，1年来月经量多。 病例分析：胆囊炎 胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、**视诊、脾脏触诊 能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是 那些。
【58号题】病史采集：腰痛低热盗汗一月。病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级。体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。
【58号题】病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，
体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）。病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院。病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折，休克。体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊。操作 面罩吸氧。第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 忘了一个 胸片气胸 CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B
[58号题病史采集：腰痛低热盗汗一月，病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级，体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。
【61号题】第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。病例分析：2型糖尿病。第二站：心脏听诊，振水音检查，**直诊；问题：什么稽留热，见于什么病。胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。
【62号题】病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。病例分析：冠心病（变异型心绞痛）
体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。操作：四肢静脉穿刺
【62号题】病例采集：几号忘了不是6就是8号 第一站 男57岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒15年
27号 病例分析 维生素D缺乏小儿佝偻病  三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析
【63号题】病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院。病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折 休克。体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊  假设左腹部包快，深触诊。操作 面罩吸氧。第三站，支气管呼吸音  甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 胸片气胸
CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B
【65号题】病历分析．血小板减少性紫癜。第三站，窦缓，脑栓塞，室早，支气管呼吸音，肺癌，食道癌，还有一题听诊错了，第二站还在等
【66号题】 病例分析 诊断  右心衰 。 病史采集 是个 上消化道 出血  
71号题 1站病史采集女35岁喀血病例分析      缺铁贫血
2站简易呼吸机肝脏触诊
【67号题】病史采集：女，面色苍白，乏力两周，黄疸3天。病例分析：风疹。体格检查：对光反射，指出第七颈椎、肩胛下区、腋窝、锁骨上窝一些体表标志。操作：腹部手术消毒
【72号题】第一站：1. 病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 2. 病例分析（写个大概，记得不是太清） 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性 肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右 下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节 育器避孕 血象多少忘记了
【73号题】病使采集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，操作，穿脱隔离衣，体检，颈部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊，
【75 号题】病例分析是水痘。病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院。病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折，休克。体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊。操作 面罩吸氧。第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 胸片气胸
CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B
【80号题】就有浮髌试验80号还有，3腔二囊 心脏触诊 液波震颤。检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止，如图。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。男18岁胸痛10天，伴气促5天
【80号题】病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断。病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊。体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊。操作：三腔二囊管止血。3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚
【81号题】第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿
【81号题】采集：腹胀腹痛，停止排气排便一天。病例：小孩11个月，咳嗽，三凹正。检查: 体格检查是肋季角叩诊，神经系统检查，和肺下界叩诊。操作：穿脱手术衣戴无菌手套
【82号题】1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！
【83号题】体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少。病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿。前臂创伤出血止血带应绑在哪个地方？肋脊角是肾和输尿管起始部的体表投影。肾盂输尿管出口体表定位
【84号题】病史采集   发热，口腔黏膜溃疡。病例分析   子宫肌瘤。体查  腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射  问题:何为踝阵挛  阳性意义。操作  前臂骨折固定 三角巾悬吊。上机操作  支气管肺泡呼吸音  奔马率  胸腔积液   肠梗阻   房颤  右束支传导阻滞   硬膜下血肿
【88号题】病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
【89号题】1，病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。2，病例分析：肩关节脱位，骨折。3，体格检查：11，肺下界移动度
2，腹壁反射
3，墨菲氏征4，操作：男性留置导尿。
【92号题】第一站 病史采集 女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。病例分析 COPD。第二站 基本操作 胸穿 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？体格检查 **视诊；振水音；脑膜**征 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿啰音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速；右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个
【93号题】病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺。第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左侧胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
【93号题】病史采集：女，40岁，反复发作下腹部疼痛，半粘液便或血便，加重一个月（考虑溃疡性结肠炎）。病例分析，肺炎，好像是葡萄球菌。体格检查，胸部呼吸运动，脑膜**征，液波震颤，**触诊。操作，急救外固定术，三角巾，止血法。第3站，湿啰音加哮鸣音 心律失常 房颤 心动过缓 室性期前收缩 脑出血 肺炎 消化道穿孔 耐心听病人解释，然后开化验单
【94号题】病例分析：高血压心衰。病史采集：发热惊厥
【99号题】1.发热，下腹痛2.可能是呼衰，肺气肿3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套
【102号题】第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜**征，呼吸运动。
【104号题】   病史采集  女性 55岁，间断性左下腹痛，腹泻2年，加重3天。病例分析  急性乳腺炎。操作甲状腺触诊，腹部紧张度压痛反跳痛，膝反射，背部伤口清创缝合术。都要口述，考官还会问问题
【106号题】病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！
【106号题】病史采集是肝硬化，呕血、黑便6小时的，病例分析是痈，糖尿病，体格检查是测血压、肝脏触诊、腹壁反射，操作是胆管癌术后形成瘘，如何消毒。
【108号题】查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手）。操作：穿脱隔离衣。病史采集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。病例分析：剖宫产术后6天，右侧**胀痛伴发热3天。
【110号题】 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌   
【117号题】病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病。病史采集：上腹部疼痛  操作是测脉搏，腹部体表标志！还有腰穿！医德不难，考的是这个，一医生正在查房，一个护士进来了，叫病房的几个病人自己按住脉搏，计时十五秒钟，医生在边上说：数脉搏大家都会吧。选择的是：测量脉搏是护士的职责，不能让病人自己完成，医生在旁边没有制止也是不对的。还有一个题目，说是一个老年女性，发现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，结合头颅CT进行诊断，但他给的是一个我觉得正常的CT，我选的是脑梗塞。脑梗塞的那道题我是比较确定的。15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 这个病史采集怎么描述啊
【118号题】 发热 口腔溃疡       硬膜外血肿       四肢静脉穿刺      腹部体表标志 脑膜**征
【119号题】第一站 试题编号47病例分析女性 ，37 腹痛腹泻，伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛。辅助检查：回盲部激惹征 。诊断 肠结核并发出血。试题编号  病史采集：活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死。第二站 试题编号忘了 肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征。第三站 1高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊 选湿啰音3 上腹不适就诊 CT 平扫和加强 急性胰腺炎4 气胸 5 结石 （肾？输尿管？）6 ECG：窦性心动过速7
室性期前收缩9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查
【121号题】第一站 病史采集：心悸 病例分析：溃疡性结肠炎。第二站 体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验）问：髌阵挛阳性表现及临床意义 操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）。第三站：窦性心律不齐 湿啰音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱
【125号题】 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 ：收缩期吹风样杂音，向腋下传导。干啰音和湿啰音肺炎 硬膜外血肿 左肱骨骨折 房颤 室性心动过速 尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权
【125号题】病史采集，21，咯血。病例分析，27，两下肺炎
【131号题】检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭。病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
【133号题】第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。
【133号题】病史采集乏力伴巩膜黄染。病例分析：心绞痛。第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站：硬膜外血肿。
【137号题】1站：病史采集是24岁女性急性阑尾炎；病例分析是系统性红斑狼疮；2站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术；3站：支气管呼吸音；脑梗塞；急性心梗；室速等等
【139号题】 病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音。技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
【144号题】 co中毒 震水音 心脏叩诊 腹膜反射
【146号题】第一站…病史采集患者饥饿痛一周！病例分析…心肌梗死，急性左心衰 。第二站…体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏。第三站…右股骨骨折，室上性心动过速，其他忘记了，
【146号题】第一站：病史：上腹饥饿痛一周；病例：心梗。第二站：头围测量；肺下界叩诊；脾触诊；心肺复苏。问题：腹膜**征？常见于？还有几个心肺复苏的题，忘了...第三站：正常心电图，室早，股骨骨折，肺炎，硬膜下/外血肿？，病人家属要求不做检查怎么办，签字？心肺听诊不记得了
【147号题】第一站 病史采集：男性，28岁，进行性少尿1周；病例分析：男性，面色苍白，心悸——贫血，十二指肠溃疡，胃大部切除术；第二站 体格检查：胸部体表标志，肝脏触诊
【148号题】 体格的是**和甲状腺，腹壁反射 ；一病人车祸右前臂开放性骨折  用支止血带和夹板估定 ……第一站…病史采集患者饥饿痛一周！病例分析…心肌梗死，急性左心衰 。第二站…体检，量头围，肺下界扣诊，脾脏促触诊。操作，心肺复苏。第三站…右股骨骨折，室上性心动过速
【150号题】 1.男腰痛伴右下肢疼痛5天2.支气管哮喘3.量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒4.两个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德

B***3

第1号题          1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
                    病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
            2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
           3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

病史采集：
一．现病史：
1．  根据主诉及相关鉴别问诊：
1）  诱因：外伤明确
2） 疼痛的部位，性质和程度


3）  有无发热，寒战，休克，恶心，呕吐等

4）  饮食，睡眠，大小便，情况
2．  诊疗经过
1）  是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，血凝常规，腹部B超等
2）  用过哪些药物，疗效如何？

二．相关病史：
1．  有无药物过敏史
2．  是否有其它部位受伤。
病例分析（题目不全，就简单复习了）
一．初步诊断及诊断依据：
1．  初步诊断：2型糖尿病
2．  诊断依据：题目中的血糖情况，三多一少症状等
二．鉴别诊断：
1。1型糖尿病：一般起病早，易合并严重的并发症，如酮症酸中毒，糖尿病肾病等
三．进一步检查：
1．  空腹和餐后两小时血糖以及OGTT试验
2．  糖化血红蛋白：检验8-12周的总血糖水平

3．  胰岛素释放试验，C肽释放试验：了解胰岛功能及糖尿病分型
4。并发症检查：血脂，心电图，脑血流测定，观察眼底等


四，治疗原则：
1．  糖尿病健康教育

2．  医学营养治疗

3．  体育锻炼

4．  病情监测：定期检测血糖

5．  如以上都不能控制，可口服降糖药物治疗，首选双胍类

胸壁的视诊：观察胸壁静脉有无充盈，曲张，血流方向，有无皮疹，蜘蛛痣
心脏听诊顺序：心尖，肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉瓣第二，三尖
脊柱弯曲度检查：患者站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在，是否有侧弯，前突或后突畸形
压痛，叩击痛：坐位，躯体略向前倾，以右手拇指自上而下逐个按压棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。
用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛，以C7为骨性标志计数病变椎**置。
2号题      第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

一．现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        诱因：有无上呼吸道感染
2）        咯血的量，颜色和性状
3）        伴随症状，有无发热，胸痛，有无出汗，有无其他部位出血表现
4）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？血凝常规，血常规等
2）        用过哪些药物，如抗生素等，疗效如何？
二．        相关病史：
1．        有无药物过敏史
2．        是否有相似疾病和家族史。

一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：急性病毒性黄疸型甲型肝炎。
2．        诊断依据：。。。。
二．        鉴别诊断：
1．        乙型肝炎，
2．        药物性肝炎：抗肿瘤化疗药物可能引起肝损害，应停药观察
三．        进一步检查：（按题中写）
1．        确诊
2．        排除
3．        病情变化
四，治疗原则：

腹部包块的触诊：以顾恒老师的建议：以双手触法为好，从左下腹开始，做逆时针的触诊，最后触脐周。

简易呼吸器的使用：
过程不说了，考这个老师一定会问适应症的，说下吧：１，各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。２。运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。３。临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障等特殊情况时
注意两个数值：通气量为：４００－６００ＭＬ，按压频率为：１２－２０次


3号           第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期
                             2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）
第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理
   b、隔离衣多久需要清洗一次 第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项

一．        现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        便血的病因和诱因：有否饮食不洁，进食辛辣，生冷食物史，便血的颜色及其与大便的关系有助推测出血部位，速度及可能的病因。
2）        便血量：有助推测出血量
3）        伴随症状，如伴上腹痛的情况。
4）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，腹部ＣＴ，肠镜或钡剂灌肠检查等
2）        用过哪些药物，如止血药，疗效如何？
二．        相关病史：
1．        有无药物过敏史
２．是否有相似疾病和家族史，有无炎症性肠病等

一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：肺炎
2．        诊断依据：．．．．．
二．        鉴别诊断：
１．不同病原所致肺炎的鉴别：包括肺炎球菌，非典型病原，金葡菌，应结合胸片表现和痰（血）的病原学或血清学检查确定。
三．        进一步检查：
1．        胸片
２．痰涂片革兰染色，痰找抗酸杆菌，痰，血细菌培养＋药敏
四，治疗原则：
1．        休息，对症治疗（退执，止咳，祛痰等）
2．        抗感染治疗：首先青霉素或喹诺酮类药物

穿隔离衣时碰到面部应该要更换另一套了吧，请大哥们明示
“每天更换”这是书上的原话，也就是每天清洗吧


4号题      病史采集：咳嗽咳痰
                病例分析：异位妊娠破裂出血休克
                 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏


一．现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        诱因：有无受凉，疲劳等，有无误吸
2）        咳嗽的特征和以往咳嗽性质的差异，昼夜变化特点，
3）        有无咯血，胸痛，呼吸困难，有无发热。
4）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？如胸片，肺功能等
2）        用过哪些药物，如抗生素，支气管舒张剂，疗效如何？
二．相关病史：
1．        有无药物过敏史
2．        与该病有关的其他病史：既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核，支扩等，有无高血压，心脏病史，有无吸烟史。职业史

一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：异位妊娠破裂出血休史
2．        诊断依据：．．．．．．
二．        鉴别诊断：
１．        外伤所致腹腔脏器破裂出血
２．        胎盘早剥（内出血）
３．        子宫破裂
三．        进一步检查：
1．        Ｂ超可确诊
2．        后穹窿穿刺不凝血
3．        Ｘ片：协助鉴别消化道穿孔等其他病变
四，治疗原则：
1．        积极抗休克治疗，如输血，输液
2．        剖腹控查，决定术式（有无妊娠要求）

眼球运动的检查：六向法，（与受检者３０－４０ＣＭ处）左，左上，左下，右，右上，右下的顺序

心界叩诊就不说了，要说的是心肺复苏，原来的是ＡＢＣ，现在最新的心肺复苏指南里，是ＣＡＢ，大家要注意了。


5号题，  病例分析：婴儿腹泻。

一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：小儿腹泻
2．        诊断依据：．．．．．．
二．        鉴别诊断：
１．        生理性腹泻：多见于六个月以内婴儿，除大便次数增多外，无其他症状不会出现脱水，酸中毒，不影响生长发育。
２．        细菌痢疾：可有发热，全身症状重，大便次数多，但量少，应有脓血便，粪便常规有较多脓，红，吞噬细胞
３．        坏死性小肠炎：中毒症状重，呕吐更频繁，常伴高热有腹痛，腹胀，便呈暗红色，渐出现赤豆汤样血便，常伴休克
４．        小肠吸收障碍的腹泻：如乳糖酶缺乏，过敏性腹泻等。
三．        进一步检查：
1．        粪便查轮状病毒抗原，抗体，必要时粪便培养，以明确病原。
2．        血气分析，以了解酸中毒程度
3．        查肝肾功能
4．        监测血气分析，血电解质，以指导治疗
四，治疗原则：
1．        纠正脱水（静脉补液）：第一天补液总量：累积损失量＋继续损失量＋生理需要量，重度脱水时约１５０－１８０／ＫＧ
输液先快后慢。
2．        纠正酸中毒：按公式计算补ＮaHCO3量，先给予半量，再根据病情与血气分析结果考虑是否继续补充。
3．        见尿补钾

6号题  15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

一．        现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        诱因：有无外伤史等
2）        发热的热型，右膝关节红肿范围，程度，有无疼痛，疼痛的性质。
3）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？膝部X线，风湿因子，血常规
2）        用过哪些药物，如抗生素，疗效如何？
二．        相关病史：
1．        有无药物过敏史
2．        是否有相似疾病和家族史。

这题不是很清楚是什么病，请大家指教！！！

茫然者。。。


7号        第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，
                   病例分析是小儿发热伴皮疹
               第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜**征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、

一．        现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        诱因：（饮食，手术，感染等），有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。
2）        有无贫血史，黄染的程度。是否伴有黄疸程度变化，尿色发黄
3）        是否伴有发热，寒战
4）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？血常规，血生化，尿三胆，B超
2）        用过哪些药物，疗效如何？
二．        相关病史：
1．        有无药物过敏史
2．        是否有肝胆系统病史，胃十二指肠病史，主要是为了鉴别诊断

一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：….
2．        诊断依据：…..
二．        鉴别诊断：
1．        风疹：多在发热半天至一天出疹，全身症状较轻
2．        幼儿急疹：高热3-5天出疹，皮疹一天出齐，为红色斑丘疹，与麻疹相似，但疹出时热退
3．        猩红热：高热，症状重与麻疹相似，但发热1-2天出疹 ，皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，有咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈等特殊表现，同时血象高，以中性为主
4．        水痘：可有发热，食欲不振等，但皮疹除斑疹，丘疹外，还有水疱（四世同堂）
5．        麻疹：发热3-4天出疹，出疹期为发热的高峰期
三．        进一步检查：
1．        血清学检查：特异性抗体与抗原检测
2．        胸部X检查：了解肺部情况
3．        心电图与心肌损害检查：心肌酶谱
四，治疗原则：
1．        一般治疗：保持空气新鲜，一官清洁，注意营养，水分供给
2．        对症治疗：体温大于40时适当降温，烦躁时适当镇静，频咳时止咳，继发感染给予抗生素等。

呼吸运气的检查：呼吸频率为16-18次/分，与脉搏之比约为1：4，节律均匀而整齐，方式：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开，嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性，胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。

墨非式征：不说了，记得，不是胆囊压痛了就是墨非式征，要疼痛令呼吸暂停才是。
脑膜**征：柯式征，布式征，颈强直。记住布式和颈强直动作一样，只是布式征阳性时表现为下肢的屈曲

腰椎受伤：用木板，担架或门板搬运，使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前，三人同时用手平抬伤员的头颈，躯干和下肢，使为整体托至担架上。看是否有颈椎损伤，有的话要有一个专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。如果人手不够，或者几人气力不均，可以滚桶法进行


9号题   男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔

一．现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        有无诱因，排尿的频度，尿量，饮水量，夜尿量与日尿量的差别，每日尿量波动情况（精神性多饮患者每日尿量波动大，日尿量大于夜尿量）
2）        尿的颜色，有无血尿，有无尿急，尿痛。
3）        是否口喝，喜饮凉水，有无头晕，心慌等脱水表现。
4）        有无复视，视野缺损，视物模糊，有无听力障碍，有无泌乳，停经。
5）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，尿常规，血/尿渗透压，血/尿生化，尿路B超，颅脑及垂体的CT，MRI
2）        用过哪些药物，疗效如何？
二．相关病史：
1．        有无药物过敏史
2．        既往有无结核病，肾脏病，尿路结石，肿瘤，中枢神经系统疾病及精神疾病，外伤手术史
3．        职业，毒物接触史。
4．        婚育史，是否正在妊娠，月经是否规律，有无流产史及妇科疾病
5．        有无遗传疾病史


一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：消化性溃疡穿孔
2．        诊断依据：……
二．        鉴别诊断：
1．        急性胰腺炎：B超，血尿淀粉酶可鉴别
2．        胆石症，急性胆囊炎：有进油腻食物后加重的病史，右上腹有明显压痛。
3．        急性肠梗阻：可有全腹痛，平片可鉴别
三．        进一步检查：
1．        必要时诊断性腹穿，
2．        B超检查，有利于鉴别
四，治疗原则：
1．        一般治疗：禁食，胃肠减压，，抗炎，抗休克治疗
2．        纠正水电解质失衡。抑制胃酸分泌
3．        作好术前准备，必要时进行手术治疗，穿孔修补术。


10号题，病史采集        男性18岁，喘息16年，加剧2天
                病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
一．        现病史：
1．        根据主诉及相关鉴别问诊：
1）        （这题里的喘息可以看作为呼吸困难）呼吸困难起病的速度，程度，与**的关系
2）        本次发病的诱因：激动，军力，呼吸道感染
3）        有无发热有无咳嗽，咳痰，咯血，有无下肢水肿
4）        饮食，睡眠，大小便，体重变化情况
2．        诊疗经过
1）        是否到医院就诊，做过哪些检查？如心电图，胸片
2）        用过哪些药物，疗效如何？
二．        相关病史：
1．        有无药物过敏史
2．        是否有与该病有关的其他病史，有无高血压，高血脂，糖尿病，结核病，有无引起高凝状态的因素

一．        初步诊断及诊断依据：
1．        初步诊断：左侧脑梗塞
2．        诊断依据：……
二．        鉴别诊断：
1．        脑出血：CT可鉴别
2．        脑栓塞：突然发病，常有形成栓子的原因（本题很有可能，主要没有片子）
三．        进一步检查：
1脑脊液常规和生化检查：根据大量红细胞出现与否，可区别患者系缺血性中风还是出血性中风
2.血凝功能可发现血高凝状态，DIC
3．血管炎的抗体检查如类风湿因子。血沉，SSA/SSB。梅毒螺旋体抗体（RPR，TPPA），ANCA
四，治疗原则：
1．        保持呼吸道通畅和供氧
2．        保持良好的心肺功能和血容量稳定及水电解质平衡
3．        抗凝治疗：肝素，华法林
4．        溶栓治疗：肝素
5．        降纤治疗：降纤酶，巴曲酶
6．        血液稀释法：低分子右旋糖酐，分水岭梗死者首选本法
7．        抗血小板聚集治疗：氯吡格雷
8．        外科治疗：严重脑水肿有占位效应或脑疝形成征象者，行开颅减压术

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
治疗原则：调整血压，防止并发症，防止血栓进展，减少梗死范围。