2011执业技能（刚刚整理的）

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第1号题          1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
                    病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
            2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
           3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

6号题  
15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

9号题   男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔

10号题，病史采集        男性18岁，喘息16年，加剧2天
                病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
   
11号   第一站
                尿路**正问诊
                 化脓梗阻胆管炎分析
         第二站
                 导尿
                 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
           第三站                 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题  
病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
14题：    病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐
               病倒分析：子宫肌瘤
                 体格检查：脑膜**征，呼吸运动
                       操作：鼻导管吸氧
                      上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题    肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

16号题目病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。

19号题           第一站   男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
                      第二站     体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查
                                        提问1巴彬斯基征阳性表现？
                                        2胸膜摩擦音听诊部位？
                   操作
                                    穿手术衣戴手套
                   提问          1先脱手套还是先脱手术衣？
                                   2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
                      第三站  期前收缩
                                  三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞
                                  肺泡呼吸音 奔马律
                                  医德医风
                             医生有义务劝阻病人戒烟限酒
题号21     活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
           病例分析：乳腺囊性增生病。

22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
22号 题    房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
              操作 脑膜**征 心脏听诊

23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天

24号    １.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
            ２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史采集病例分析
                          1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
                         2，左颞叶出血
                          三、上机
                                脑出血 奔马律
   
28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛  查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血   病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；   上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血   病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；   上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

广东深圳32号题第一站病史采集，男，58岁，呕血、黑便5天，有“乙型肝炎“病史18年。病例分析：项背痈，2型糖尿病，第二站，体查：气管检查，腹壁紧张、压痛、反跳痛，问题：墨菲氏征检查位置及意义，操作，肿块切开、缝合，问题：伤口延期拆线原因，希望能帮到未考的友友，加油咯

34号题          上腹部隐痛二月黑便二天
            
34号题     第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题     病史采集 心悸四年，高血压病史4年    （高血压心脏病）
                病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）

39题         病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
              病例分析：左肱骨颗上骨折
                体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
                 操作面罩吸氧
                 第三站早搏 湿啰音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查

41号： 病史采集：心梗  病理分析：宫外孕           操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

41号：病例分析ITP 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题： 病历分析    老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题  病史采集     皮肤黄染 （乙肝 20年）
          病例分析     急性硬膜外血肿 骨折
          操作            心脏叩诊  淋巴结触诊  外伤抢救

48号题：病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊
                病例分析是个反流性食管炎

50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
                        左肺尖部支气管呼吸音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

广东50号题：第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析(50号)，22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到**排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。

  51号：  病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！
    操作~心前区视诊  脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

54号题病 例是肝癌，
                 查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

                  腹部紧张度？压痛？反跳痛？
                          操作是阑尾换药。
55号题  病史：腰痛低热盗汗一月   
             病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级      
            体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号         病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考
              做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒

57号      第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天.    妊娠
              病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...
                                                            1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克
       第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰
       第三站:心包摩擦音,干湿啰音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..)

58号         病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，
                            体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。
                                          诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

66号题： 病例分析 诊断  右心衰             病史采集 是个 上消化道 出血  

75 号题：病例分析是水痘

78号题
第一站
病史采集：女，22岁，全身水肿1周门诊入院
病例分析：女，46岁，持续性上腹痛3小时
          有进食油炸食物史
          脐部左上方压痛，余查体（-）
          WBC11.8   尿淀粉酶380
第二站   
体格检查：**触诊，腹部包块触诊，墨菲征，**指检
操作：心肺复苏
提问：小儿心脏按压位置
      心肺复苏头应保持什么位置
第三站
甲亢   心律不齐，选项有窦律不齐、期前收缩，房颤
症状较轻患者的肺尖听诊
症状较轻的患者的胸片
腹部平片为升结肠癌
心电图一个应该是右束
      一个是房早
CT是硬下血肿
最后是外科医生走*穴的看法

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂
              第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

82号题：1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；
2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；
3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；
4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉，有点晕！总体来说题目还好

88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！

89号题：1，病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。
2，病例分析：肩关节脱位，骨折。
3，体格检查：11，肺下界移动度   2，腹壁反射   3，墨菲氏征
4，操作：男性留置导尿

94号题：病例分析：高血压心衰
               病史采集：发热惊厥

102号题     第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
                  病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
                                    查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
106             病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

117        病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
             病史采集：上腹部疼痛

131号题      检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
                 病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

139         病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
               病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
                      查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
               体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

              技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

                 第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
                          3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号            体格的是**和甲状腺，腹壁反射
              一病人车祸右前臂开放性骨折
                 用支止血带和夹板估定

刚刚整理出来的，方便大家看看！不知道真假!

明天考试，希望大家积极上传！！！