从 气 到 动 态 林两传 医师

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触诊过程中不仅要摸到肌群的走向，肌膜张力对还是不对，重要的是还要知道「动态」对还是不对。如有ㄧ病患，肩膀抬起来会痛，并伴随着有头痛，痛了三个月，把胸椎肋骨调开，肩膀痛通常一次就好多了，可是患者还残留一些痛，这表示还有 一两 根肋骨或者是附着的肌肉没有回去。这时要找出那条肋骨，有时不太容易摸出来，因为肋骨跟肋骨间已经被解开了，要用动态才能知道。要转动肩臂及援助胸椎，才能觉知在动态中到底哪一两根肋骨被黏住，没法跟着其它的肋骨动开，然后顺着肋骨去找到有问题的肌肉。

调腰某些层面也依赖动态。这得先从肢端的调整谈起。我们身上的筋膜系统在几个地方常会「锁住」：一是足弓，一是手腕。弓与腕是拱桥式的结构，调整拱桥式的结构从凸面挤压是回不去的，必得从拱桥的凹面由下往上顶，结构顶开后，很容易整平归位。常看医生调手腕是哪里凸起来就把它挤回去，这是会受伤的。从下面往上顶把拱桥的曲度加大，这关节就回去了。足背也是一样，不要看骰骨、束骨或是楔状骨凸起来，便要把它压回去，这只会把韧带压坏。若从下面把足弓整个拱起来，关节很容易就被挤开了，开了以后对位放回去就好。距骨同理，稍微顶开跟、距骨的关节把肌肉稍微松开，肌肉收缩对就跳回去了。切不要学大陆传回来的米字调整法，左上右下前后左右摇，若拉轻点把上下肌肉带松的话还好，拉得越用力伤得愈重。

骨头对的时候肌肉会跟着弹回去，肌肉带对骨头也会跟着回去，这两者是很明显直接互动的。检查足弓对还是不对，有时候要去挤它，手指头放在患者足弓下面轻轻的挤压弯动一下，整个足弓应该呈现完全平整的弧形。当足弓弧形动不了时，若没有将足弓动态打开，跟骨距骨就不能动；跟骨受力方向卡住无法改变的时候，调腰是没有用的。因为足一踩地，腰又顺着歪回去了。

要想知道足弓打开没，骨错缝筋出槽的概念在此用不上，因为跟骨是不易滑动的。因为摸不出来，系统对还是不对必须依着骨头的动态决定，也必须在骨头动态是对的时候整体才能够滑动重组。所以要改变腰的曲度受力，得先把足弓打开，挪出跟骨动态。

做触诊时如果能将骨位、出槽的筋、整个肌群、筋膜张力的走向以至于整体结构的正确性都能够摸清楚时，不见得完全需要用伤科方式处理，百分之八十以上的问题都可以用针解决。用针可以改变筋膜的张力、单一条肌膜的张力，甚至整个肌群收缩的方式，有效减轻症状到患者以为自己好了。这是触诊的重要

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真意外

林兩傳竟然名氣也到對岸