谈中药（清热解毒类药）的抗药性

A*叶

谈中药（清热解毒类药）的抗药性

（附300例慢性单纯性鼻窦炎疗效分析）

     人们都知道，滥用抗生素易导致抗药性，因此得到国家和卫计委门的重视。

     滥用中药清热解毒类药同样具有抗药性，这一认识一般人都从未听说，甚至会导致不少人的排斥和非议。因为人们在受长期且固有的理论教育，尤其是千百年来老祖宗遗留下来的固有理论，人们是难以改变的。这里我所说的是现代社会出现的新问题，我通过几十年来临床实践总结出来的新的认识和客观存在的现实问题，为了医者深刻理解滥用清热解毒药同样会导致抗药性的不良后果，为了患者不再遭受不白之冤，我再次强调滥用中药清热解毒药同样会导致抗药性的不良后果的严重性！

     下面就我多年来的临床体会，尤其是近10年我和本院五官科共同治疗总结的慢性单纯性鼻窦炎300例疗效和抗药性的关系进行了对比分析，足以说明疗效的好坏与以往是否正确使用清热毒药有着密切关系。

     我们仅用的是本院自制的纯中药制剂，局部外用，由5味中药组成（均为常用药，平均费用不到1元/人）。

300例均为慢性单纯性鼻窦炎（因只讨论“抗药性”，有关性别/年龄/病因/症状等即不一一介绍了），病程最短3个月，最长25年，初期均使用过抗生素和清热解现毒类药。痊愈250例，平均用药21天，占83%；好转30例，平均用药物26天，占10%（此均未连续用药）；无效20例，平均用药25天，占7%，（后换2型制剂，均达痊愈标准），从以上分析可看出，除10%未坚持（或按时）用药外，其痊愈率应为了100%。

     分析：我们总结所有病例均不同程度的用过抗生素，后又选用过呋麻、藿胆丸、鼻渊舒、鼻炎片、必通、、博科鼻炎水、滴通鼻炎水等，也有少部分患者进行过穿剌治疗。从疗效汇总表我们可明显看出，疗效好坏与患者年龄没有太大的直接关系，而与病程长短关系密切。

     在先期完全治愈的250例中，病程在1年以内的60例，平均治疗时间为11天，1---5年内110例，平均治疗时间为17天；5年以上的80例，平均治疗时间33天。从以上上病程与疗效对比分析，可明显看出，病程越短，治疗时间越少，病程越长，治疗天数越多。

     对于年龄方面，从疗效汇总我们没有看出与疗效有多大关系，由于我们尚未做系统整理，现从列表中顺序列举典型病例供分析参考。病例全部为6个月的，例：王姓和杨姓二位，年龄分别为20岁和19岁，治疗时间分别为11天和12天。另二位孙姓和袁姓年龄相对较大的，分别为62岁和50岁，治疗时间分别为13天和12天。从以上年龄大小和治疗时间对比，前两位和后两位，我们也看不出有多大区别。

     从以上对比分析，不难看出，在使用我院自制的同一种药品的前提下，病程长的治疗时间也随着增长，为什么呢？从表面分析，病程越长，治疗时间越长这是常理，其实不然，我们认为，有以下原因是导致治疗时间延长的根本原因所在：

     从汇总表我们可明显看出，每一位患者都用过西药抗生素，尤其是患病初期。关键是后又长期使用过两三种甚至更多种不同的清热解毒类中成药。除了急性期抗生素用量不足和未坚持治疗而延误为慢性外，又在慢性期的漫长过程中，由于尚未有针对性的、疗效确切的药物，临床医生也只有轮换给药了，也有不少患者自己买药的，用一下好一点，甚至有的根本无效。这是为什么呢？我们认为：1、多年的老方子、老中成药其药物组成不科学；2、配伍不严谨，甚至有为数不少的方子根本就无配伍之意。以上两点，如你不信，你可把已上市的外用和内服的有关中成药调出来看看，你就相信了。

     从以上分析，不难看出，每个中成药都不同程度的含有清热解毒药，正因为上面所分析药物组成不科学，又没有洽到好处的配伍，疗效虽不尽人意，但患者也不得不用药，用的时间越长，其抗药性越顽固，这势必导致恶性循环！正因为如此，即使使用我院自制的纯中药制剂，凡是病程长的患者，治疗时间也随着加长，这是很自然的事情了。

     这里仅介绍慢性单纯性鼻窦炎一个病种，我们在观察治疗其他病种也有同样体会，在此就不一一介绍和阐述了。

     以上我所指的中药（清热解毒类药）具有抗药性，就是这个意思，就是这么简单，猛一听我这说法，可能多数人无法接受，希望中医同行再也不要受“这完全是西医理论”说法的约束，如你仔细想想，分析分析，在你临床所接触到的，多对照对照，你很有可能就有感觉了，你也很有可能猛醒了，这一理论你就会自然而然地被接受了。

     希望中医界人士能够引起重视，为促进中医事业更健康更快速地发展做出贡献！

舞**所

楼主我就有慢性鼻炎，长期就是一侧鼻呼吸，另侧鼻塞，不知间隔多久，就换过去来了，体质怕冷，喜热饮，如果感冒鼻塞加重，并伴有浓涕，白多黄浅，平时不会有鼻涕。曾服辛夷鼻炎丸和鼻炎康，效一般

A*叶

回复 2# 舞度会所
2楼你好！
   你介绍的是典型的鼻炎症状，搜索两种处方可明显看出其针对性药物并不突出，配伍也并不严谨，疗效不佳是正常的。但这两张处方都含有为数不等的清热解毒类药，因此，你用的时间越长，其抗药性越顽固，且始终不愈，像你这样久治不愈的鼻炎患者在我们国家是普遍存在的了。

x****n

回复 1# A绿叶


    楼主请问您，那我们现在的鼻炎患者该怎样用药？是有了鼻炎后要一次坚持治疗好，还是清热类的药不要用？盼回复，谢谢！还有，很弱的问一下，您医院自制的外用药膏，可以说下吗？非常感谢！

A*叶

回复 4# xinglin
4楼你好！
    我指的清热解毒药久用或长期的使用不当（指患者经常性的自己买药临时解决一下痛苦或问断治疗或医者配方不严谨等）都易导致抗药性。
    若为急性期当要针对性的用药要足，实际上这和急性肺炎一样，抗生素量不足，患者体温是不容易降下来的。
    转为慢性了，其实道理还是一样，我的原则是用药针对性要强，量要足，我们所统计的病例中不少病程达20年以上者同样能在短期内治愈，还是同样一个道理。
    清热解毒药不要用这你理解的完全错了，不用怎么消炎呢？我指的是不要乱用，这些我在帖子里说的很清楚了，望细读！
    当然，我这一观点已遭到多人的否认，但也不奇怪，中医学者都是用单纯的中医理论来诊治的，在此我也不想多说了，否则影响和气！
    我的回复不知满意否？