右侧臀部疼痛伴发热一个月

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       一个月前患者在日常活动时扭伤右髋部，当时未予重视。后逐渐加重至行走困难。伴发热。体温波动在38~40℃之间。
       入院时体查：T:38.8℃，双肺、心、腹、无特殊，双侧臀部未见红肿及瘢痕，右侧臀中肌深压痛，压迫左侧臀中肌时可引起右侧臀部疼痛（这点没搞懂）。双侧“4”字实验阳性。梨状肌紧张实验阳性。双侧直腿抬高试验不合作。
        辅助检查：血RT：正常。电解质：钙1.68mmol/L↓、镁：0.26mmol/L↓。血沉：35mmol/L。ECG：ST轻度下移。

        体温29.8℃时做血培养+药敏尚未回示。抗“O”试验、类风湿因子尚未回示。

        双髋关节+盆腔螺旋CT：未见明显异常。

        简单分析：
                      风湿性疾病： 风湿热？ 弛张热，多表现有关节疼痛、侵害心脏。单存的肌肉疼痛不多见。
                      风湿性多肌痛？ 累及多处肌肉，主要在颈后、肩胛、骨盆周围肌群。主要有血沉增快。肌酶普、肌活检正常。


         请教：1、诊断、依据、鉴别、治疗；
                   2、电解质：钙、镁降低的分析；
                   3、需要完善的检查及理由。

                                                          请大家积极参与探讨，病情会及时跟进 。      

平***生

患者的年龄和性别

一般发热伴有肌肉疼痛需要除外有无布氏杆菌病

另外需要除外有无结核感染

平***生

有无甲状腺疾病，查甲状腺功能，患者发热病史尚短，一般不首先考虑风湿病，除外有无感染，尤其是特殊类型的感染，包括病毒感染，年龄大的病人需要了解有无肿瘤（副癌综合症）

望楼主在多提供一些信息，补充病史，及相关的检查结果

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回复 2# 平安田医生


男性。24岁

蔷**王

等待结果

义***主

查地髂关节以及ＨＬＡ-Ｂ２７