子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征...

s****n

患者，女，36岁，3-0-2-3，上环2年。今年初检查出HPV66，治疗三个月后转阴。一月八号超声提示子宫前壁一小肌瘤（20mm*16mm) ，宫内节育环，左侧卵巢一囊性包块（29mm*23mm）,右附件区迂曲管状回声（右输卵管积水49mm*25mm），盆腔静脉血管曲张。6月18日超声提示子宫前、后壁各有一小肌瘤，最大的位于前壁（26mm*20mm) ，宫内节育环，宫颈稍厚33mm并潴留囊肿，宫颈管内一异常回声（3mm*5mm,考虑息肉），左侧卵巢一囊性包块（26mm*18mm），盆腔左侧静脉血管曲张。白带常规念珠（+）。妇检：宫颈光，宫体前位、稍大、质中、轻压痛，双附件（-）。
诊断：子宫肌瘤、宫内节育环、宫颈管赘生物性质待查、盆腔静脉淤血综合征、念珠性**炎。
请您说说该病人的治疗方案。

千**历

患者，女，36岁，3-0-2-3，上环2年。   ——多次妊娠多次生产，与盆腔静脉淤血相关
今年初检查出HPV66，治疗三个月后转阴。——HPV与宫颈病变相关，治愈了就好

1.8B超：子宫前壁肌瘤            （20mm*16mm) ，宫内节育环，  左卵巢囊性包块（29mm*23mm）,盆腔静脉血管曲张。        右附件区迂曲管状回声（右输卵管积水49mm*25mm），
6.18：前、后壁各一肌瘤，最大（26mm*20mm) ，宫内节育环，左卵巢囊性包块（26mm*18mm），盆腔左侧静脉血管曲张。宫颈稍厚33mm并潴留囊肿，宫颈管内一异常回声（3mm*5mm,考虑息肉），
——两次B超结果顺序我做了调整，便于大家对比：子宫小肌瘤几乎没有变化，如果患者没有月经量异常，可以暂不做处理
                                                                               两次左卵巢包块大小相似
                                                                               1月右侧附件区有积水嫌疑，6月未报
                                                                               6月报告宫颈管异常回声，息肉和潴留囊肿？
      

白带常规念珠（+）。——肯定要先用药治疗，克霉唑是首选
妇检：宫颈光，宫体前位、稍大、质中、轻压痛，双附件（-）。  ——**分泌物性状？宫颈大小？纳氏囊肿？左侧附件区摸不到包块？

诊断：子宫肌瘤、宫内节育环、宫颈管赘生物性质待查、盆腔静脉淤血综合征、念珠性**炎。
——这个年龄的人要是比较积极的处理，可以做宫颈刮片，肿瘤标志物要作为常规体检的项目，如果平时有水样白带或者白带比较异常的，还要警惕输卵管肿瘤的可能，虽然几率很低，但是毕竟临床上还是遇到的。
甚至是分段诊刮，争取对宫颈部位仔细搔刮，以排除宫颈赘生性异常。
再次强调：子宫小肌瘤几乎没有变化，如果患者没有月经量异常，可以暂不做处理。
盆腔静脉淤血综合征也是没有特殊治疗方法的，只有尽量避免直立位置或者久坐。
念珠性**炎只是偶尔发作，只要对症治疗即可。如果复发性，要排除糖尿病等异常，并且进行宣教：卫生宽松裤子、禁止甜食、抗生素等。

还有一个诊断没有下：左侧卵巢包块性质待查：卵巢囊肿？，因为其大小没有改变，只要肿瘤标志物无特殊，可以观察，建议半年左右复个B超即可。

新*杰

首先解决霉菌性**炎；从中医角度这个病人是痰湿伴血瘀体质；用中药治疗效果好！