预防慢性肾脏病发生 应教育患者规范使用肾毒性药物

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预防慢性肾脏病发生 应教育患者规范使用肾毒性药物


　　　北京大学第一医院王海燕教授等研究发现，教育人们合理使用解热镇痛药，禁用含马兜铃酸的中药，可能是一种预防慢性肾脏病（CKD）发生的有效策略。研究论文发表于《肾脏病透析移植》[Nephrol Dial Transplant 2011，26（5）：1916]6月期。
　　研究者纳入前期研究中被证实有肾毒性药物使用史、且资料完整的患者109例，以及109名性别和年龄均与之匹配的对照者，分析两组间的慢性肾脏病[即出现白蛋白尿和（或）估计的肾小球滤过率降低]患病率和肾小管损伤标志物的情况。其中，肾毒性药物包括3种解热镇痛药（58.2%）和3种含马兜铃酸的中药（CTM-AA，47.3%）。
　　结果显示，与对照组相比，肾毒性药物使用组患者的慢性肾脏病患病率更高（18.5%对8.5%）。在有肾毒性药物使用史但并未发生慢性肾脏病的患者中，包括N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶、转铁蛋白和α1-微球蛋白在内的肾小管损伤标志物的阳性率达26.6%。慢性肾脏病与应用含马兜铃酸的中药[马兜铃酸累积剂量>0.5 g，比值比（OR）=5.625，P＜0.05]和解热镇痛药（累积剂量＞2.0 kg，OR=3.848，P= 0.063）的相关性呈剂量依赖性。在曾经使用含马兜铃酸的中药者中，白蛋白尿和肾小管损伤持续存在，而解热镇痛药使用者停药后，其白蛋白尿和小管损伤有所恢复。
　　■研究者说
　　在该项研究中，3种解热镇痛药为：索密痛（去痛片）、复方解热止痛片（A.P.C,即“解热止痛片”）及布洛芬；3种含马兜铃酸的中药分别为龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石颗粒。由于大多数解热镇痛药属于非处方药，尤其是含有**等成分的复方制剂可引起精神依赖，导致长期服药的现象不容忽视。这类药物在老年人，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群中应谨慎使用。长期服用含马兜铃酸成分的中药者，在停药后仍有发生CKD的较高风险，应对这些患者定期监测。

永**星

解热镇痛药应用很广泛的，好多otc药物里面有这种成分