小儿脐周阵发***痛，大家怎么处理的？

子**陌 · 发表于 2011-6-17 13:19

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今天上午一4岁小儿来诊，诉肚脐周围阵发***痛，几秒到几十秒钟一次。无呕吐腹泻。其母从幼儿园接回家来我处就诊。
小孩疼痛厉害，哭闹。体温37.4，无腹胀。正常饮食，未吃其他食物几及零食。
当时考虑肠痉挛，给予654-2 2mg解痉（这个犹豫了一下，T37.4怕会烧起来，但权衡利弊还是要用）、肚痛泻丸3粒 3/日口服（澳美制药）。
两小时后，小儿家属来找我，说还是疼。并且发烧38.6。我过去看了孩子一眼，叩诊腹胀。经询问无排便、排气。嘱其到上级医院检查，遂去检查了。
大家讨论下看有可能是什么问题。

y****0 · 发表于 2011-6-17 13:46

患儿肠鸣音如何？腹部体征如何？
需排除肠套叠，一般来说小儿肠套叠多发生于2周以下婴幼儿，阵发性腹痛15--30分钟一次，多有呕吐，8--12小时后可有果酱样血便。腹部可有腊肠样包块。
考虑是急性肠炎，肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、肠梗阻、过敏性紫癜（腹型）。
进一步检查彩超明确。

快**衣 · 发表于 2011-6-17 13:52

B超检查
考虑以下：急性胃肠炎。肠系膜淋巴结炎。肠梗阻。

y***l · 发表于 2011-6-17 13:54

小儿发烧有时也会脐周腹痛。

子**陌 · 发表于 2011-6-17 14:11

本帖最后由子午阡陌于 2011-6-17 14:33 编辑

小孩查体不合作。未吐，因为一直哭，腹肌紧张，腹部触诊不满意。后边出现了腹胀，怕他是梗阻套叠什么的，让他去医院了。等回来看看结果吧。

w****6 · 发表于 2011-6-17 14:27

B超检查
考虑以下：急性胃肠炎。肠系膜淋巴结炎。肠梗阻。

想**拟 · 发表于 2011-6-17 14:46

回复 5# 子午阡陌
用了654-2后会引起腹胀，烦躁。进一步检查血常规，腹部B超，排除小儿阑尾炎，肠梗阻，肠系膜淋巴结炎等，期待答案。

a****i · 发表于 2011-6-17 15:14

主要的还是需要，，彩超来加以诊断

自*化 · 发表于 2011-6-17 16:18

不明原因的腹痛最好还是不要用6542为好。在这个季节几乎我天天都会遇到这种情况，大部分小儿都是肠胃炎所致腹痛，给予抗感染就可以

子**陌 · 发表于 2011-6-17 16:57

本帖最后由子午阡陌于 2011-6-17 16:59 编辑

结果大家是等不上了。下午我看他父母带孩子出门了，我以为去医院了，结果去了别的诊所。别的大夫说是肠痉挛，给打了一针，用了点退热药。回来睡了一觉。现在肚子不疼了。还是有点发烧。看来还是没有这病的最终结果。肠痉挛的话上午我给用了654-2了，没有缓解啊。这时候我选择了让病人去检查，现在我也不后悔。

五**科 · 发表于 2011-6-17 21:46

肠系膜淋巴结炎，，急性期用红霉素加头孢，予以推拿，忌食凉食物

z****0 · 发表于 2011-6-17 23:46

应该还是个胃肠型感冒.
楼主处理太过于谨慎了.思维应该宽点处理就好了
爱爱医上学习了太多的医疗事故.看的都睡不着觉了.
楼主应该胆大心细点的./
输液头孢曲松6542 维生素K3 加一步支持液静点. 口服点退热的药观察就好的/我觉得这个经常见的.
没有必要那么紧张的
基层没有那么多的大检查.因为一旦检查病人肯定会离开,就是没有问题一般也不会再回你的诊所继续治疗的

z****0 · 发表于 2011-6-17 23:50

急性肠套叠跟急性肠梗阻......发热T38.6度解释不了的.
应该再给予抗炎处理的/

子**陌 · 发表于 2011-6-18 07:35

头孢里能加654-2么？以前没用过。
病人烧38.6我怀疑是我用654-2导致的病人烧起来了。病人开始有低热37+，用了654-2有可能烧起来。

兰*杏 · 发表于 2011-6-18 16:16

会不会有肠蛔虫呢？

王* · 发表于 2011-6-20 22:04

我觉得可能是肠蛔虫加上感。

z****3 · 发表于 2012-5-31 21:36

不明原因的腹痛最好还是不要用6542为好

f****t · 发表于 2012-5-31 22:20

有没可能是蛔虫呢?有没观察有没有蛔虫斑？夜间是否磨牙？

你****来 · 发表于 2012-5-31 22:34

最好上医院做个检查，不能盲目的用解痉药。

g****3 · 发表于 2012-6-1 22:19

急性肠系膜淋巴结炎

x****0 · 发表于 2012-6-1 22:25

头孢曲松6542 维生素K3 ，可以放在一起静滴吗

遇*音 · 发表于 2012-6-1 22:31

只要排除肠梗阻，肠套叠。胃肠痉挛占多数。四磨汤口服液10ml+乳酸菌素片3-5片。效果肯定好。

雅* · 发表于 2012-6-1 22:53

我今晚来个急性胃肠炎的，又呕又痛，首先就是2针，胃复安 ……654-2

羞* · 发表于 2012-6-1 23:03

胃复安和6542能一块用吗

D*C · 发表于 2012-6-1 23:29

先明确诊断，这是没错的。医学这东西不能马马虎虎，万一出了事就不好说。

秋* · 发表于 2012-6-1 23:38

说胃肠炎，没有腹泻呕吐，说肠痉挛，用654-2无效，而且有发热，说胃肠炎感冒，又没感冒症状，说是肠系膜淋巴结炎及肠套叠，别人第二天好了，奇了怪了。

李*中 · 发表于 2012-6-2 12:01

同仁们，请不要小孩一肚疼就先考虑消化道的问题，临床上很多是感冒发热引起的肠痉挛，千万不要用654-2止疼，发热引起肚疼常见的原因1发热-肠痉挛，2发热-肚子蛔虫作怪，3发热-食入生凉食品。根据病因先退烧为主，其他根据病情对症用药。

j****7 · 发表于 2012-6-2 21:21

回复 1# 子午阡陌

同意一楼的仁兄

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