左心房粘液瘤常起源于心房间隔

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左心房粘液瘤常起源于心房间隔近卵园窝处．有蒂与瘤体近
接，瘤体随血流或**改变而间断阻塞二尖瓣口，时塞时通，造
成相对件二尖瓣狭窄的症状相体征，也可产生肺动脉高压。如瘤
体干扰辩膜的关闭，也可造成瓣膜的关闭不全。瘤体反复与瓣膜
接触可在瓣膜上形成短痕．以致类似但性风湿性瓣膜炎或甚至引
起膀索断裂。瘤体碎片脱落或瘤体上的血栓脱落可致体循环校塞。
后台可反复出现。瘤体突然完全堵塞二尖瓣口可寻致淬死。
    有心房粘液瘤则常堵塞三尖瓣口，引起相对性三尖瓣狭窄的
症状和体征。瘤体碎片脱落可致肺动脉栓塞。
    超声心动图对本病的诊断有较大的特异性，可在相应的心房
内见有云雾状阴影随血流而活动。
    (4)心肌肉瘤  为最常见的恶性心肌肿瘤，包括粘液肉瘤、血
管肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和横纹肌肉瘤，后两者多见于婴
J：及儿童。肉瘤多累及右心，可发生于心壁内，引起上腔静脉或
三尖瓣口梗阻。临床表现为顽固性心力衰竭、心律失常、心包积
血、心脏压塞或上腔静脉阻塞。病情常迅速恶化．主要转移至肺
或骨貉，治疗效呆差。
    (5)心脏纤维瘤  为先大性良性肿瘤，几乎都发生在儿童。为
  小[而坚实、有绒毛的带蒂肿块，外层由内皮细胞覆盖，内为无
细胞的透明组织，通常起源于心脏辩膜的内皮下层，极罕见发生
于左心室或室间隔。纤维瘤生长缓慢，但如侵犯心脏传导组织或
阻断血流，则可产生心律失常或低排血量综合征。
    (6)心脏脂肪瘤  肿瘤起源于心外膜脂肪或心包膜脂肪，发
生在心脏内的脂肪瘤很少见，与身体其他部位的脂肪瘤相似，可
有蒂或无蒂，有时可伴有脂肪坏死或钙化。可有胸闷及心悸等临
床表现。
    (7)心脏畸胎瘤  为良件心脏肿瘤。坦也可恶变，主要见十
婴儿及儿童*与发生在身体其他部位的畸胎瘤相似。症状取决f
肿瘤的大小和侵犯邻近器官的程度，病人可有发热和心脏压塞征。
x线可见心彤增大或纵隔块状阴影，乙包内发现钙化，尤其有牙齿
形成、则为畸胎瘤的确切证据。
    (8)心内膜血管瘤  是一种成丛的、无蒂息肉状的心内膜下
良性肿瘤。常发生于卵因窝的边缘，也可发生于主动脉辩或二尖
辩处。通常无症状，但侵犯室间隔音可引起房宣传导阻滞，严重
考可昏原或淬死。
    (9)房室结间皮瘤  由间皮细胞团组成，届良性肿瘤。可源
于房间隔向房室结部的三尖慰隔随和前惑交界处生长，常引起居
室传导阻滞，也可因此出现心室颤动而狞死。一殷肿瘤较大，超
声心动固易检出。
    (10)房间隔脂肪瘤  为房间隔脂肪组织的无分叶肿块、常与
心外腹脂肪组织相连。病人多在60岁以亡，可有严重的房性或宦
性心律失常，也可致粹死。
    (11)心脏栖纹肌瘤  多见于婴儿和儿童期的良性肿瘤。可发
生于心房或心宣，但以后者多见，大都为多发性，其界线分明，被
膜无结节。可无脑床症状，但也可有心律失常、心内血流梗阻和
充血性心力衰竭表现。
  2．继发性心脏肿痢
  绍发性心脏肿瘤可来自身体任何部位的恶性肿瘤。常见的有
支气管肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病、网状组
织细胞肉瘤等。转移途径有血行(癌栓性)、淋巴和宣接蔓延侵入。
肺癌和乳腺癌常通过纵隅的淋巴系统转移，白血病和黑色素瘤常
经血行播散：淋巴瘤常宜接蔓延侵犯心脏。肿瘤转移至心脏时呈
结节状，其结构与原发性肿窟相似。白血病累及心脏时，呈弥漫
性浸润研L结节状，心包呈纤维索性炎症或弥漫性增厚，常有心
越渗液．但渗液偶为dK性。心包转移瘤是继发性心胜肿瘤的常见
类型。表现为心包和谈相心脏乐塞证．·心包积掖多为血性。心肌
内转倍瘸可侵5E心宝壁．向心内膜或心外膜生长，常波及瓣膜、乳
头肌．或里弥漫性增厚，也可有心包渗液。
    继发性心脏冲瘤因常被原发肿瘤所掩益．开始时可无或甚少
行心脏症状，而有症状者是由于心包渗液、心肌涅润或肿瘤压迫
心脏所致。可引起房性或室性心律失常，侵犯传导系统时可有房
室传导阻滞或室内传导阻滞，也可有顽固性鲁力衰竭，但少见心
绥炽、冠状动脉栓塞引起的心肌便塞、心脏破裂等。