2011肿瘤版误诊漏诊病例分享010号

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肺结核→鳞癌

        患者，男，55岁，个体

        主诉：查体发现胸片右侧模糊影

         患者查体时发现胸片右侧模糊影，无其它症状，到省胸科医院就诊，胸片、CT均示右侧模糊影，不能确定是肺内感染、肺结核还是肺癌，专家建议先按肺结核治疗一个月，观察有无变化，如果治疗有效，说明是结核，如果无效，说明是肿瘤。患者治疗一个月后复查无明显变化，遂按照肿瘤治疗，经患者及家属同意，行右侧肺部中页切除术，留取标本做病理检查，病理报告：鳞癌，术后化疗一个月，服用中药半年。至今已有10年，每隔2-3年复查一次，身体状况恢复良好。

临床感悟和体会：

       1.对于肺结核和肺癌的鉴别，临床中比较困难，除非是典型的CT表现和临床症状，一般ppd实验假阳性太多，参考价值不大。
       2.鉴于此病例，大家应该知道体检的重要性了，癌症患者多是到晚期才出现临床症状，如果这名患者不是在体检中发现异常信号，等出现症状了再去就诊，那时病情就恶化了，从而失去治疗的最佳时机了。

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今天再发一例。谢谢支持。