特检科实习笔记

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实习的许多笔记都是书上有的，发到网上非原创没意思，以下内容算是整理的，比较实用。
1、推荐书籍：《人体正常超声解剖图解》、《轻松学习心电图》系列丛书、《袖珍临床心电图手册》第3版、戴万亨主编中国中医药出版社《诊断学基础》第二版、《心电图歌诀300首》。
2、目测心电轴法：
a.Ⅰ、Ⅲ导目测心电轴。
b.观察六轴系统最大QRS电压（简单但不精确）。在六轴系统上，QRS电轴平行于哪一个导联轴，该导联QRS振幅最大。
avL导R波最高，电轴接近于－30°。
Ⅰ导R波最高，电轴接近于0°。
avR导S波最深，电轴接近于+30°。
Ⅱ导R波最高，电轴接近于+60°。
avF导R波最高，电轴接近于+90°。
Ⅲ导R波最高，电轴接近于+120°。
（引自《心电图诊断解读》卢喜烈编著）
c.当心脏电轴与导联成直角（90°）时，其QRS波群的R波与S波幅度相等。当然，心电轴不可能与任何导联精确的成直角，但有时会在两个导联之间。当心电轴指向探查导联时，其R波幅度大于S波，反之亦然。（引自《轻松学习心电图》第6版：16）
3、结肠癌肝转移发生率最高，其次是胃癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌。（《轻松CT、MRI、超声检查》P116）
口诀：干姨（肝转移）姐（结肠癌）畏（胃癌）姨（胰腺癌）女（乳腺癌）飞（肺癌）
4、做B超注意事项：(来自网络)
a.需要空腹做的检查项目：
对于一些腹腔脏器的检查，由于进食、饮水后会使胃容积增大，遮挡后面的脏器，对超声的强度和图像造成影响；同时油腻食物还会**胆汁、胰液的分泌，使胆囊排空，影响检查结果。因此，在做肝脏、胆囊、胰腺的B超检查时应禁食至少8小时以上，此外，体检的前一天应进食清淡、少油或无油的食物。
b.需要大量饮水后做的检查项目：
男性体检者做膀胱、前列腺B超检查时，为使图像清楚，检查准确，应在膀胱充盈的情况下进行，即有明显的憋尿感。女性体检者做膀胱、子宫及附件B超检查时，也应在膀胱适度充盈的情况下进行。因此，在做上述部位的B超检查时，当天检查之前要大量饮水憋尿，不受是否进食的影响。
    另外需要指出的是，孕妇进行孕期B超检查子宫及胎儿时，只有在早孕的时候需要充盈膀胱，而妊娠中晚期，由于胎儿的生长、发育以及子宫的增大，则不需要充盈膀胱。
c.不受进食、饮水影响的检查项目：
除了上文提到的腹腔、盆腔脏器以外，其他部位进行超声检查一般都不受进食和饮水的影响，例如：头颈部的血管、器官，心脏，乳腺，四肢的关节、血管等。
在清楚了解超声检查的各项要求以后，大家可以根据具体体检项目，合理安排体检顺序，既防止因空腹而导致的低血糖发生，又防止因进食、饮水不当而影响检查。例如：要检查的内容有抽血化验，肝脏、胆囊、胰腺、肾脏B超，心电图，膀胱、前列腺B超等。那么顺序应该是：空腹去抽血化验；接着去做肝脏、胆囊、胰腺、肾脏B超；然后进食，再根据排队人数的多少决定是先做膀胱、前列腺B超，还是先做心电图。
做B超检查时涂在身体上的是“藕和剂”为了使超声探头与人体之间更紧密的结合,避免空气的干扰。