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[病例讨论] 12岁患儿 左桡骨小头戴帽骨折 保守治疗可否啊! 求大侠们 老师们指导

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1# 楼主
发表于 2011-6-1 09:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 12 岁
  • 主诉: 外伤致左肘肿痛 活动受限19小时
  • 现病史: 玩耍时受伤 具体经过不详 受伤后感患肘肿痛 活动受限 无其他症状 在当地医师处予手法复位悬吊固定 未拍片检查
  • 既往史:
  • 体格检查: 左肘肿胀 肘外侧压痛明显 肘关节屈伸活动欠佳 前臂旋转活动明显受限 末端血循感觉运动可
  • 辅助检查: X线示 桡骨小头骨折
  • 初步诊断: 桡骨小头骨折
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 伸直位牵引下 轻轻屈伸肘关节 用拇指挤按桡骨头向上 复位 要求患者家人去上级医院会诊并详细交代病情 家人拒绝 要求本人保守治疗
  • 讨论内容: 该患者的治疗方案 还需要哪些
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    2# 沙发
    发表于 2011-6-7 22:06 | 只看该作者
    可以试着 透视下 钢针撬拨复位  不行就 切开复位吧
    3# 板凳
    发表于 2011-6-8 06:54 | 只看该作者
    本帖最后由 屹巍 于 2011-6-8 07:05 编辑

    桡骨颈骨折多见于儿童,属于骺离损伤;对于移位明显,成角大于30度的桡骨颈骨折需要手术。
    对于该病人来说,可以先试行闭合复位。复位时用手指向上推压桡骨头,矫正移位,复位后旋转前臂,观察稳定情况,稳定者可用石膏托固定。若闭合复位失败则手术治疗,采用肘后外侧切口,克氏针或钢板固定,下图可供参考。

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    4
    发表于 2011-6-14 23:15 | 只看该作者
    楼上这种钢板第一次看到,我想问问做这种钢板是怎样处理环状韧带的?
    5
    发表于 2011-6-15 20:26 | 只看该作者
    用这种钢板是否能损伤骨骺
    6
    发表于 2012-1-10 09:36 | 只看该作者
    象这样的骨折个人认为还是保守治疗好点,强行撬开复位的话有部分人可能导致桡骨小头坏死,而且看这个倾斜角度好像也还没达到30°,保守治疗效果还可以,有文献报道说30°—60°以内的有些也可以接受保守治疗,但超过60°的一定要实施手术治疗。
    最后,祝孩子早日康复,大家新年快乐!
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