关于两个房颤的病例

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一个房颤病人：80岁，男，高血压，心室率较快，有用美托洛尔缓释片47.5mg qd 控制，心室率大约70-80次/分，但动态心电图示：夜间长RR间期（2.94秒），患者无任何症状，此时如何处理？
另一个房颤病人：70岁，女，风心，二尖瓣轻度狭窄伴关闭不全，入院心电图示：心律较慢，45-75波动，RR间期较长，时可有1.8秒，且患者时有头晕、黒朦、心悸等症状，血压平稳，立即停用***，仅口服美托洛尔缓释片23.75mg qd，停用5天后心律状况仍无改善，今日再停用美托洛尔缓释片，此时如何处理较好？

k****l

都是窦房结病变，第一个（应该是慢快综合症）有猝死可能为起搏器治疗适应症。第二个有症状，没有任何药物可以治疗，危险评估也应安起搏器治疗。然后在口服药物。