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[版务] 求助!!!!请各位老师帮帮忙!出一下主意!

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1# 楼主
发表于 2011-5-23 18:22 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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     亲属患者 女  44岁 两年前直肠CA 切除术!吻合器吻合, 当时病理结果是 腺Ca 邻近组织浸润!
术后化疗2个疗程 由于患者不能承受痛苦(化疗过程中几乎不能起床、自理)未能继续做化疗! 7个月后形成直肠**瘘!由于经济条件的关系未采取继续治疗!

     该患者自述**内有肿物一年余,两个月前做过彩超检查 肝胆胰腺 脾脏 双肾 子宫正常 ;CT 盆腔肿物 考虑宫颈占位 且与周围组织分界不清!
     看了几个地方说手术不能继续做了 ,只能保守放疗,若患者产生肠梗阻时候再考虑手术!  现患者几乎每天稀便数次,伴有便时候及便后痛,
口服左氧氟沙星 庆大霉素 效果不明显!去痛片口服不能止痛!

现求助各位老师能不能帮着出一下注意 有没有更好的止疼和治疗腹泻的办法

                                                                                                      谢谢了!!
2# 沙发
发表于 2011-5-23 19:59 | 只看该作者
止疼:参照卫计委《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》。
腹泻:已口服左氧氟沙星、庆大霉素效果不明显,这类抗菌药不必再服,可口服奥硝唑(或替硝唑、甲硝唑,用1周);也可用整肠生(或丽珠肠乐等肠菌制剂),复方谷氨酰胺胶囊,思密达,硝本地平,中药等。

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3# 板凳
发表于 2011-5-23 21:36 | 只看该作者
患者只有44岁,两年前行直肠CA 切除术(病理结果是 腺Ca )。现彩超检查 肝胆胰腺 脾脏 双肾 子宫正常 ;CT 盆腔肿物 考虑宫颈占位 且与周围组织分界不清!
综合以上情况:
1、行直肠癌根治术(Miless术)+子宫附件全切除术+部分**壁切除术+乙状结肠造瘘术。
2、术后可以口服希罗达/替吉奥化疗,直肠癌术后的化疗的效果还是很好的,尤其是腺Ca 。
3、造瘘术后盆腔放疗。

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发表于 2012-5-28 08:47 | 只看该作者
患者两年前直肠ca切除术,盆腔肿物考虑占位性病变,我建议保守治疗,患者现在每天稀便数次,可以口服黄连素片,同时头孢哌酮2.0静滴,镇痛的话可以肌注***,去痛片效果一般不理想。
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