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[病例讨论] 骶管注射,出现生命危险

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发表于 2011-5-22 22:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 飘游查分 于 2011-5-23 18:25 编辑

患者,男,87岁,腰腿疼痛十年,现右边腰腿疼痛步行来本院腰椎科就诊,医师给予曲安奈德40MG,利多卡因5ML,用水5ML,骶管注射后,5分钟准备做三维牵引,把带子捆到患者身上还没开机器,患者诉胃不舒服,接着说心理不舒服,胸闷心慌,咔痰不出,腰椎科医师急请内科医师处理,让患者平卧,据内科医师说测不到血压,摸不到脉搏,9:55分时建立静脉通道,静滴多巴胺100MG+0.9%NS250ML,静推地米10MG,另建一通道输低右250ML,供氧,急查心电图,但患者不配合,患者自始至总是清醒的,不配合,没查心电图,患者诉难受,要坐起来,把单塞鼻氧管取下,10:05分用指脉氧测氧饱和度86,心律50,10:10我去了,用指脉氧测氧饱和度52,心律48,护士测的血压90/52mmHg,听患者说很难受要死了,门诊部主任已打120急救中心(本院是二级医院),约20分钟120车到,患者于10:20转急救中心,(本院与急救中心只有两站),患者到急救中心后生命体征平稳,病情稳定,中午我和主任到急救中心了解病情,患者已转到VIP病房,经治医师诉刚开始心电图有心律失常,房颤,早搏ST段抬高,心绞痛的前兆。现ST段恢复正常,窦性心律,心律88次/分,但肺部可闻到罗音,考虑肺部感染,我问了患者以往病史,患者诉没有心脏病史,只有胃病史,看了患者是胖,齿痕舌,舌紫红。患者交谈中要求赔偿精神损失费,郁闷本院给他看腰椎病的是一位67岁的副主任医师。本想减轻患者的痛苦,现反而遭了。

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发表于 2011-6-10 21:35 | 显示全部楼层
有些意外不好避免,主要是积极应对突发事件

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发表于 2018-5-21 13:59 | 显示全部楼层
患者紧张导致的心梗  这种情况与骶管注射没有太大关系。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-5-25 17:11 | 显示全部楼层
应该是药物过敏导致。
发表于 2018-5-28 20:31 | 显示全部楼层
87岁的病人,67岁的大夫,都是老人,不是老人变坏了,而是坏人变老了;这样的年龄,目前环境下,保守是关键。
发表于 2018-7-1 21:12 | 显示全部楼层
不会是药物过敏吧,
发表于 2018-8-17 10:13 | 显示全部楼层
二级医院 ?什么样子的二级医院呢!血压 心律 氧饱和度这个样子了!处理。。。
发表于 2018-9-25 15:44 | 显示全部楼层
骶管注射可以由于麻醉平面上升引起低血压,从而导致心脑血管灌注不足,诱发急性心肌缺血,可以肯定的说不是过敏,所以,除局麻外的麻醉,都应当让麻醉师操作。
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